terug

Differentiatiestage Reumatologie

Kinderreumatologie

Duur
6 maanden
Wat gaat de aios leren?

Waarom een profileringsstage in de kinderreumatologie?
Kinderen presenteren zich vaak met problemen van het bewegingsapparaat. Denk maar aan mank lopen, rugklachten of chronische pijn en vermoeidheid. Tijdens de opleiding tot kinderarts kom je dit tijdens de reguliere stages echter maar beperkt tegen. Wanneer moet je nu aan een inflammatoir reumatische ziekte denken en wanneer kun je beter doorverwijzen naar de orthopeed of misschien wel de revalidatie arts? Tijdens deze profileringsstage leer je onderscheid maken tussen inflammatoir reumatische klachten en non-inflammatoire klachten van het bewegingsapparaat. Daarnaast heb je de mogelijkheid om bij patiënten met inflammatoir reumatische klachten een behandeling op te starten en te vervolgen. 
Daarnaast zul je kennis maken met de systemische auto-immuunziekten en met auto-inflammatoire ziekten. Wanneer moet je bij aanhoudend koorts nu aan een reumatische ziekte denken en wanneer is het zinvol om een ANA te prikken?

Waarom kinderreumatologie in het Amalia kinderziekenhuis Radboudumc Nijmegen?
Tijdens deze profileringsstage kun je kennis maken met de kinderreumatologie, zowel binnen het Amalia kinderziekenhuis in Nijmegen als de Sint Maartenskliniek in Boxmeer. In de Sint Maartenskliniek in Boxmeer is er een speciale polikliniek voor kinderen met problemen van het bewegingsapparaat opgericht (Sint Maartens Kinder Kliniek; SMKK). De kinderreumatoloog doet daar gecombineerd spreekuur met de kinderorthopeed en revalidatie arts. Hierdoor kunnen patiënten indien mogelijk direct multidisciplinair besproken worden.
In het Amalia kinderziekenhuis worden patiënten met auto-immuunziekten en auto-inflammatoire ziekten gezien. Met name op het gebied van auto-inflammatoire ziekten en auto-immuunhuidaandoeningen (o.a. de verschillende vormen van lokale sclerodermie) is er veel expertise. Een keer per maand wordt er een gecombineerd spreekuur samen met de dermatoloog gehouden.

Wat is onze patiëntenpopulatie?
Tijdens je stage kun je onder andere de volgende ziektebeelden tegenkomen bij onze patiënten:

  • Chronisch pijnsyndroom
  • Hypermobiliteit
  • Jeugdreuma (JIA)
  • Systemische jeugdreuma (SJIA)
  • Auto-immuunziekten (bijv. SLE, MCTD, JDM, sclerodermie, Sjögren)
  • Vasculitis (Kawasaki, PAN, GPA, EGPA, HSP)
  • Auto-inflammatoire ziekten (bijv. periodieke koortssyndromen, sarcoidose, CRMO)
  • Auto-immuun huidaandoeningen (bijv. cutane LE, lineaire sclerodermie, psoriasis)
  • Uveïtis

 

Wat zijn de belangrijkste speerpunten?

  • Jeugdreuma (JIA)
  • Chronisch pijnsyndroom; lokaal netwerk chronisch pijnsyndroom en samenwerking met kinderrevalidatie geneeskunde
  • Auto-inflammatoire ziekten
  • Auto-immuun huidaandoeningen
     
Hoe ga ik leren?

Wat zijn de leerdoelen van de profileringsstage kinderreumatologie?
Er wordt uitgegaan van supervisie op maat volgens de EPA/JCI criteria. Dit wordt aan het begin van de stage formeel besproken. Tevens worden afspraken gemaakt over de persoonlijke leerdoelen en verbeterpunten. Halverwege de stage wordt dit geëvalueerd en geven zowel de arts-assistent als ook de supervisor aan of deze doelstellingen behaald (lijken te gaan) worden, en zo niet, waarom niet. Ook wordt tijdens deze bespreking een pad afgesproken om deze doelen alsnog te halen, of, indien alle doelen gehaald zijn, worden nieuwe doelstellingen geformuleerd. De stage wordt afgesloten met een gesprek met het direct verantwoordelijke staflid, waarbij het handelen en functioneren van de arts-assistent wordt besproken. Verder worden er een minimaal 1 CAT en minimaal 2 KPB’s gedaan.
Daarnaast wordt er van de aios verwacht om zich binnen deze profileringsstage verder te verdiepen in een specifiek ziektebeeld aan de hand van casuïstiek leidend tot een presentatie op een nationale of internationale bijeenkomst en/of artikel in een peer-reviewed tijdschrift en/of om een evidence based protocol of richtlijn te schrijven. Ook participatie in lopend (inter)nationaal onderzoek is mogelijk.


De algemene leerdoelen van de stage zijn:

  • het herkennen en diagnosticeren van de meeste voorkomende auto-immuun en auto-inflammatoire aandoeningen op de kinderleeftijd
  • het diagnosticeren van non-inflammatoire pijnklachten aan het bewegingsapparaat
  • het verrichten van het lichamelijk onderzoek van het bewegingsapparaat
  • de behandeling van jeugdreuma en andere auto-immuunaandoeningen
  • voorschrijven en omgaan met DMARDS en biologicals: werking, mogelijke bijwerkingen en benodigde controles
  • de specifieke problematiek rond kinderen met chronische ziekte
  • chronisch pijn en de (multidisciplinaire) behandelmogelijkheden
  • het doen van gewrichtspuncties
  • het gericht aanvragen en interpreteren van auto-immuundiagnostiek
  • het gericht aanvragen en interpreteren van radiologische diagnostiek
  • Interprofessionele samenwerking:
    • Multidisciplinair spreekuur samen met de dermatologie;
      • uitbreiden kennis van kinderdermatologische aandoeningen met focus op immuungemedieerde huidziekten;
      • uitbreiden kennis van therapeutisch arsenaal van de dermatoloog.


De bijdrage aan het klinisch programma is als volgt:

  1. zelfstandig spreekuur in Sint Maartenskliniek Boxmeer voor nieuwe en controle patiënten (1 à 2 keer per week);
  2. meedraaien in het spreekuur in het Amalia (1 keer per 2 weken); mogelijkheid om hier ook zelf patiënten te zien
  3. uitvoeren van consulten bij patiënten die klinisch opgenomen zijn in het Amalia;
  4. vervolgen van de patiënten die de dagbehandeling van het Amalia bezoeken voor de toediening van gammaglobulines of biologicals;
  5. bijwonen van het dermatologie/reumatologie spreekuur in het Amalia;
  6. dragen dienstsein kinderreumatologie (overdag) voor consulten van collega’s uit het land


Daarnaast woon je de volgende besprekingen bij:

  • de wekelijkse reumatologie polikliniekbespreking
  • maandelijks MDO met kinderorthopeed (Boxmeer)
  • maandelijks radiologie bespreking (Boxmeer)
  • maandelijks immunologie bespreking (Radboudumc)
  • maandelijks immuno-genetica bespreking (Radboudumc)


Weekindeling; wanneer ben je waar?
Maandag: Radboudumc (op afstand werk voor Sint Maartenskliniek)
Dinsdag: Sint Maartenskliniek Boxmeer
Woensdag: Radboudumc (op afstand werk voor Sint Maartenskliniek)
Donderdag: 1e, 3e, 5e van de maand Radboudumc, 2e en 4e van de maand Sint Maartenskliniek Boxmeer.
Vrijdag: Radboudumc (op afstand werk voor Sint Maartenskliniek)

Het is ook mogelijk een laboratoriumstage immunologie van 1 week te volgen.

Tot slot
In overleg bestaat de mogelijkheid deze stage parttime te volgen (minimaal 60%). Er zijn geen diensten voor de kinderreumatologie.

Show-and-tell

Wie zijn wij?

  • Dr. Ellen Schatorjé, kinderarts-reumatoloog/immunoloog (ma-di-do-vr)
  • Drs. Esther Hoppenreis, kinderarts-reumatoloog/immunoloog (ma-di-wo-do)
Alle opleidingsonderdelen in deze instelling