Differentiatiestage Kinderlongziekten

Inhoud profileringsstage kinderlongziekten
De stage vindt voor een belangrijk deel plaats op de polikliniek van het Regionaal Astma en Allergiecentrum voor Kinderen (RAAcK) dat zich bevindt op 2 locaties (locaties Radboudumc en het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis). Je wordt na een korte inwerkperiode (ca. 1 week) actief in de poliklinische patiëntenzorg, maar altijd onder directe supervisie van een senior die ter plekke aanwezig is. Hier krijg je ruime gelegenheid om je te verdiepen in alle facetten van de astmazorg: richtlijnen, inhalatietherapie en -instructies, achtergrond en interpretatie van longfunctiemetingen, behandeling van de piepende peuters, complexere allergieën, etc. Op locatie Radboudumc worden kinderen en jongeren van het Radboudumc CF-centrum behandeld. Daar is ook de gelegenheid om mee te lopen en te participeren in de spreekuren met derdelijns problematiek (CF, Congenitale hernia diafragmatica, congenitale of interstitiële longafwijkingen). In het kader van de profileringsstage wordt van je verwacht dat je een bijdrage levert aan lopend onderzoek, een protocol ontwikkelt/afmaakt of een uitgebreidere presentatie houdt. Voor behandeling van de klinische patiënten functioneer je als eerste aanspreekpunt evenals voor de consulten bij de diverse (deel)specialismen. Bij pleurapuncties of het inbrengen van drains word je in principe als eerste ingeschakeld. Dagelijkse supervisie wordt gegarandeerd door de stafleden kinderlongziekten. Je wordt betrokken bij de indicatiestelling en het uitvoeren van bronchoscopieën. Je participeert nadrukkelijk in de wekelijkse pulmonologiebespreking en bij de multidisciplinaire CF-besprekingen en CHD-besprekingen. Je raakt vertrouwd met e-health (thuismonitoring en ziektemanagement via Luchtbrug.nl voor o.a. astma en CF).

Tijdens de stage kun je in contact komen met patiënten met de volgende aandoeningen:

• (allergisch) astma, atopisch syndroom
• moeilijk behandelbaar astma en ernstig astma
• preschool wheeze
• Cystic Fibrosis
• recidiverende luchtweginfecties bij immuunstoornissen, psychomotore retardatie
• congenitale Hernia Diafragmatica en andere thoracobronchopulmonale afwijkingen (i.s.m. kinderchirurgen)
• luchtwegmalacieën en subglottische stenosen (i.s.m. KNO)
• luchtweg- en pulmonale problematiek op de PICU/NICU
   

Wat zijn de leerdoelen van deze stage?
De aios zal na inwerken als volledig teamlid functioneren onder supervisie. Er wordt een actieve inbreng verwacht in patiëntenbesprekingen en in de refereermomenten. Voor het klinisch handelen bij veel aandoeningen kan worden teruggevallen op de in het Q-portaal (intranet) aanwezige protocollen.

Na de stage bent je op de hoogte van de:

• belangrijkste aspecten van de astmadiagnostiek, therapie en monitoring
• belangrijkste aspecten van longfunctieonderzoek en interpretatie daarvan
• benadering van de verschillende vormen van typical en atypical wheezing, viral and multitrigger wheeze
• indicaties voor de verschillende vormen van beeldvorming
• indicaties voor bronchoscopie
• beginselen van de CF-behandeling
• relevante aspecten op gebied van psychosociale problematiek, therapietrouw, stimuleren van zelfmanagement, faseren van transitie, alles in het kader van zorg voor het kind en de jongere met een chronische longaandoening.
• Je hebt in overleg met je supervisor een intraprofessioneel leermoment afgesproken en geëvalueerd (inclusief eindpunten)

Beoordeling
Er wordt uitgegaan van de supervisie op maat volgens de EPA-criteria. Dit wordt aan het begin van de stage formeel met de aios besproken. Tevens worden afspraken gemaakt over de persoonlijke leerdoelen en verbeterpunten. Dit wordt vastgelegd in het persoonlijk ontwikkelingsplan (POP). Halverwege de stage worden de stagedoelen formeel besproken evenals de persoonlijke leerdoelen en verbeterpunten. Hierbij geven zowel de aios als de supervisor aan of de doelstellingen gehaald worden, en zo niet, waarom niet. Ook wordt tijdens deze bespreking een pad afgesproken om deze doelen alsnog te halen. Indien alle doelen gehaald zijn, worden nieuwe doelstellingen geformuleerd. Aan het einde van de stage vindt opnieuw een formele evaluatie plaats. Van alle formele gesprekken wordt door de aios een kort verslag gemaakt wat opgenomen wordt in het portfolio.

Tot slot

• De sfeer is informeel. Wetenschappelijke en zorginhoudelijke discussies worden open gevoerd. Er heerst een goede teamgeest waarin collegialiteit, flexibiliteit en humor belangrijk zijn. Er wordt minstens 2x/jaar een teambuildingsmiddag/avond gehouden, met interessante workshops, waarin ook de paramedici participeren.
• De patiënt staat centraal: Door goede voorlichting, uitleg en contact kan zelfmanagement en therapietrouw bij de chronische patiënten en hun ouders altijd nog verbeteren. Het is uitdrukkelijk de ambitie van de subafdeling om zich hier in te profileren. De hoge mate van patiënttevredenheid uit de landelijke NFU-enquête moet gehandhaafd worden. Dit vergt enige extra inspanning, maar is indirect gunstig voor de therapietrouw van de individuele patiënt, en dus voor de zorguitkomsten.
• Het onderzoek is vooral patiëntgebonden onderzoek, geconcentreerd op astma en CF. Daarbij wordt het accent gelegd op therapeutisch onderzoek (vaak multicentre RCT’s), waarbij uitkomstmaten zowel de fysiologische eindpunten bevatten alsook kwaliteit van leven, therapietrouw, kosten effectiviteit. In studies wordt samengewerkt met medische psychologie, microbiologie en infectieziekten. De belangrijke thema’s bij onderzoek naar astma zijn zorginnovatie (e-health: Luchtbrug), verbetering van monitoring, en soms medicamenteus. In het kader van nationale CF gerelateerde studies wordt gewerkt aan niet-invasieve vroegdiagnostiek bij infecties met pseudomonas, en met aspergillus fumigatus, en aan een nationale schimmelbank bij patiënten met CF.
• Kinderlongziekten is met name een poliklinisch vak en een afspraak voor 80% parttime stage is daarom zeker mogelijk. Participatie in de subspecialistische dienst kinderpulmonologie is niet vereist. De aanvang van de stage is flexibel in te plannen.
• Er kunnen afspraken gemaakt worden inzake het doen van algemene diensten. Compensatie hiervan vindt in onderling overleg plaats.
• Tijdens de profileringsstage is het gewenst dat je participeert in het onderwijs op het gebied van de kinderpulmonologie.