Differentiatiestage Astma en allergie

Ervaringen verdiepings stage Ernstig Astma, van AIOS, Sarah Bosselaar, inmiddels longarts Lange Land Ziekenhuis

Aangekomen in het laatste jaar van de opleiding tot longarts in het HagaZiekenhuis, kreeg ik de kans om een verdiepingsstage te doen van vier maanden. Vanwege mijn interesse in astma, heb ik samen met collega AIOS Katrien Eger, longarts Saar van Nederveen en opleider Harry Heijerman een stage samengesteld die ik elke AIOS van harte kan aanbevelen.

In samenwerking met het Delfts Allergologie Centrum van het Reinier de Graaf ziekenhuis kreeg ik de allergologie in de volle breedte van het vak te zien. Zo zag ik daar onder andere kinderen met voedselintoleranties, patiënten met een allergische reactie op antibiotica, analyses na anafylaxie en natuurlijk de inhalatieallergieën. Wist je dat er een speciale epipen bestaat voor patiënten met ernstig overgewicht? Door deze stage had ik de huidtesten, RAST en immunotherapie zo onder de knie. Ik denk een onmisbare ervaring voor elke longarts met aandachtsgebied astma.

Een uniek onderdeel van deze Ernstig astma verdiepingsstage is, niet heel vervelend in het skiseizoen, een periode in het Nederlands Astmacentrum Davos. Hier zag ik de patiënten die echt voldoen aan de criteria voor ernstig astma en het effect dat deze hooggebergtebehandeling op de patiënten heeft. Ik beoordeelde kritisch de aanmeldingen (heeft deze patiënt wel astma?) en had mijn eigen spreekuren. De fris opgedane kennis op het gebied van allergologie kon ik hier gelijk in de praktijk brengen. Mijn man en zoontje gingen deze periode mee, omdat het NAD een prachtig appartement voor ons had georganiseerd midden in Davos. De samenwerking met Lous Rijssenbeek maakte deze periode voor mij echt van toegevoegde waarde.

Het belangrijkste onderdeel van deze stage was het werk op de polikliniek van mijn ‘eigen’ HagaZiekenhuis in Den Haag. Ik zag daar de patiënten voor een second assessment via huisarts, second opinions via collega longartsen, kreeg ervaring met de behandeling met biologicals en had een spreekuur voor zwangere astmapatiënten die we verwezen krijgen van de gynaecologie, verloskundigen, huisartsen en collega longartsen. De patiënten werden besproken bij een MDO ‘Astma en zwangeren’ en MDO ‘Ernstig astma’. Bij de zwangere patiënten was het bijzonder leerzaam om de gesprekken aan te gaan over medicatieveiligheid en belang van astmacontrole en daarnaast het onderscheid proberen te maken tussen dyspnoe in kader van fysiologische veranderingen in de zwangerschap danwel toename van astmaklachten.

Tijdens mijn stage kwam ik een patiënte tegen die bronchiale thermoplastiek had ondergaan. Hierop hebben we contact gezocht met het AMC en was ik welkom om een ochtend mee te kijken om deze behandeling met eigen ogen te kunnen zien. Dit gaat zeker van pas komen bij het bespreken van deze behandeloptie bij mijn toekomstige patiënten.