Differentiatiestage

Het doel van deze facultatieve stage is het verkrijgen van inzicht in de diverse aspecten van longtransplantatie. De AIOS dient tijdens de verdiepingsstage uitvoerig kennis te vergaren op het gebied van:

• Eindstadium longziekten ten gevolge van chronisch obstructief longlijden, interstitiële longaandoeningen, cystic fibrose en pulmonale hypertensie, inclusief het beoordelen of er sprake is van reeds maximale behandeling
• Het beoordelen van prognose bij patiënten met een eindstadium van een longziekte
• Het optimaliseren van de gezondheidstoestand van patiënten met een eindstadium van een longziekte in samenwerking met andere disciplines
• Het pre- en postoperatieve klinische (IC-)beleid van opgenomen patiënten vlak voor en na een longtransplantatie
• Het begeleiden van patiënten die worden behandeld met immunosuppressiva en het managen van de bijwerkingen en complicaties daarvan
• Het multidisciplinair samenwerken in de zorg rondom hoog complexe patiënten

Inhoud:

• De AIOS leert tijdens deze verdiepingsstage een uitgebreide anamnese te voeren, gericht lichamelijk onderzoek te doen en relevant aanvullend onderzoek aan te vragen, voorgeschiedenis samenvatten etc, resulterend in het opstellen van een adequate inschatting van de gehele gezondheidstoestand van de patiënt met het oog op onderstaande:
  - Het maken van een inschatting of enerzijds de elders gestelde diagnose juist is en anderzijds of deze reeds maximaal behandeld is en of er alternatieven zijn voor longtransplantatie
  - Het beoordelen van algehele mentale en fysieke fitheid van patiënten, eventueel na consultatie van andere disciplines
  - Het maken van een inschatting van prognose en de inschatting van noodzaak tot longtransplantatie
• Zeer uitgebreide samenwerking met andere gespecialiseerde aandachtsgebieden van de afdeling longziekten in het Erasmus MC op gebied van thuisbeademing, CF, PH, vasculaire en interstitiële longziekten en infectieziekten, met mogelijkheid deelname aan de MDO’s.
• Zeer uitgebreide multidisciplinaire samenwerking met relevante medisch specialistische disciplines zoals de Intensive Care, nefrologie, infectieziekten, microbiologie, virologie, cardiologie, immunologie, dermatologie, kaakchirurgie, psychiatrie, klinische genetica, ethici en vele anderen.
• Zeer uitgebreide multidisciplinaire samenwerking met paramedische disciplines zoals fysiotherapie, maatschappelijk werk, diëtiek, medische psychologie en revalidatie.
• De AIOS zal daartoe poliklinische werkzaamheden uitvoeren waarbij de AIOS bij voorkeur nieuwe patiënten ziet die verwezen worden voor een beoordeling voor longtransplantatie.
• De AIOS overlegt op adequate wijze de verkregen gegevens van de beoordeling met een supervisor en beoordeelt samen diagnose, overige behandelopties, eventueel aanvullende diagnostiek, inschatting van prognose en inschatting van geschiktheid en stelt in overleg met hem/haar en het MDO een plan op voor vervolg.
• De AIOS neemt kennis van uitslagen van een longtransplantatiescreening en maakt een beoordeling van geschiktheid, te bespreken in de indicatie en screeningsbespreking.
• De AIOS verdiept zich uitvoerig in behandeling met immunosuppressiva met de daarbij behorende bijwerkingen en complicaties.
• De AIOS verdiept zich uitvoering in de behandeling van (opportunistische) infectieuze complicaties.
• De AIOS neemt in ruime mate deel aan het multidisciplinaire teamoverleg en MDO’s en leert doelmatig te overleggen.
• De AIOS leert behandeling van acuut longfalen op een intensive care inclusief alle mogelijkheden voor bridging naar longtransplantatie (optiflow, NIV, invasieve beademing en ECMO, VV alsmede VA) met de bijbehorende voor- en nadelen.
• De AIOS neemt kennis van de post-operatieve zorg na longtransplantatie op de ICU en in de kliniek.
• De AIOS is waar mogelijk betrokken op de OK bij de longtransplantatieprocedures.
• De AIOS neemt waar mogelijk en gewenst deel aan lokaal/regionaal/landelijk onderwijs.