Volwassenpsychiatrie

Algemene informatie:

De stage betreft een combinatie van werkzaamheden op twee verschillende deeltijden, namelijk de PDB en de ADB. Je bent dus onderdeel van twee teams.  

PDB De groepsbehandeling bij de PDB is een diagnose-overstijgende behandeling. Het betreft in het algemeen patiënten met langdurige en complexe psychische klachten. Milde tot matige persoonlijkheids- en of ontwikkelingsproblematiek speelt hierbij vaak een rol. Veelal zijn patiënten vastgelopen in contacten met anderen (zowel sociaal, maatschappelijk als relationeel) of in de zin van identiteits-, levensfase of individuatie vraagstukken. De insteek is dan ook om inzichten te verwerven in gevoelens, gedachten en gedragingen om op die manier bestaand gedrag te veranderen en gezonde copingstijlen te ontwikkelen zodat nieuwe (interactionele) ervaringen opgedaan kunnen worden. De uiteindelijke doelen zijn zowel vermindering van psychische klachten als verbetering van het sociaal en maatschappelijk functioneren.   

Er zijn 2 parallelle groepen, die 4 verschillende therapeutische modules doorlopen. Er wordt gewerkt volgens het Guideline Informed Treatment for Personality Disorder (GIT-PD) model en het Alternatieve Model voor Persoonlijkheidsstoornissen (AMPD)model. Dit zijn flexibele behandelkaders, waarbij je een behandeltraject individueel kan inrichten, passend bij de heterogene behandelpopulatie. De behandeling is 2 dagen in de week en duurt maximaal 45 weken. Er zitten maximaal 8 patiënten in 1 groep.  

Indicatie voor het PDB is wanneer een behandeling in het UCP vastloopt, of is afgerond maar er nog belangrijke persoonlijkheidsproblematiek of ontwikkelingsproblematiek behandeld moet worden voordat patiënt naar de huisarts terug kan of naar ambulante zorg in de tweede lijn. Het aanbod is ook beschikbaar voor externe verwijzingen. Contra-indicaties zijn ernstige psychiatrische as I toestandsbeelden, op de voorgrond staande verslaving, of een acute crisissituatie . Ook ernstige ontwikkelings- of persoonlijkheidsproblematiek is niet passend binnen de context van het UCP, patiënten worden dan verwezen naar hiervoor gespecialiseerde behandelcentra. Werkwijze van het behandelteam: 
Er wordt gewerkt in een multidisciplinair team (verpleegkundigen/gedragstherapeutisch medewerkers, beeldende therapeuten, psychomotore therapeuten, arbeidstherapeuten, klinisch psycholoog, psychiater, AIOS, GIOS en administratief medewerkers). De verantwoordelijkheid voor het behandelprogramma en de dagelijkse gang van zaken ligt in handen van de behandelcoördinator, de medische eindverantwoordelijkheid ligt bij de psychiater. Als coördinerend behandelaar treden de psychiater, klinisch psycholoog, de AIOS en de GIOS op, waarbij de eerste twee ook regiebehandelaar kunnen zijn. De AIOS fungeert als behandelaar en stuurt de behandeling van zijn/haar patiënten aan. De AIOS ontvangt supervisie van de psychiater en voor psychotherapeutische vaardigheden (ook) van de andere behandelaren. Afdelingsspecifieke zaken worden vooral met de behandelcoördinator besproken.  

In deze setting leert de AIOS:                                                                 

• Belangrijkste leerpunt zijn de psychotherapeutische mogelijkheden en interventies bij deze groep patiënten eigen maken. 
• Leren diagnose-overstijgend te behandelen, gericht op herstel.
• Leren behandelen van mensen met aanhoudende psychiatrische stoornissen en/of persoonlijkheids- en ontwikkelingsstoornissen.
• In overleg: participeren in een psychotherapeutische groepstherapie, ofwel het van dichtbij meemaken van het therapeutisch groepsproces met alle daarbij behorende dynamieken en ontwikkelingen.
• Herkennen en repareren van hechtingsproblematiek? en relatiebreuken.
• Betrekken van systeem in de behandeling.
• Als hoofd- of medebehandelaar functioneren binnen een sterk multidisciplinair behandelteam. 
• Het verrichten van intakes en opstellen van behandelplannen.
• Leren voorzitten van het teamoverleg.
• Het voorschrijven en beheer van medicatie, afgestemd op de individuele problematiek en de psychotherapeutische behandeling. 

ADB De ADB is voor volwassen patiënten die door psychiatrische, vaak in combinatie met sociaalmaatschappelijke, problemen dusdanig uit hun evenwicht zijn geraakt dat het dagelijks functioneren ernstig wordt belemmerd. De insteek is om met een intensieve deeltijdbehandeling een klinische opname te voorkomen. Ook is het mogelijk om ná een klinische opname middels de ADB het resocialiseren te bespoedigen. Uitgangspunt is het aanbieden van laagdrempelige, diagnose-overstijgende, acute psychiatrische zorg. Het streven is om de aanvragen altijd spoedig te kunnen honoreren. De behandeling bij de ADB vindt plaats in groepsverband en bestaat onder andere uit de volgende onderdelen: dagopening, dagsluiting, doelenbespreking, cognitieve gedragstherapie, psychomotore therapie en maatschappij oriëntatie. Daarnaast zijn er individuele contacten met de persoonlijk begeleider- en behandelaar (AIOS). De AIOS is betrokken bij de intake en indicatiestelling, en geeft daarnaast als behandelaar in individuele contacten vorm aan de verdere behandeling. Naast farmacotherapie is hierbij ruimte voor cognitieve, gedragsmatige, systeem en directieve interventies in soms spoedeisende omstandigheden. 

De AIOS kan, dankzij de grote verscheidenheid aan psychiatrische problematiek, uitgebreide diagnostische ervaring en vaardigheden opdoen, inclusief risicotaxaties, veelal gericht op suïcidaliteit. Ook kan ervaring worden opgedaan met bovengenoemde behandelvormen. Dit alles onder supervisie van de psychiater en/of de klinisch psycholoog / behandel coördinator. Het functioneren in en leiding geven aan een klein multidisciplinair team is eveneens een leerdoel.