Beschrijving verdiepingsstage:
Het doel van deze facultatieve stage is het verkrijgen van inzicht in de diverse aspecten van interstitiële pathologie van de longen. Basiskennis en vaardigheden op het gebied van interstitiële longziekten (EPA Diagnostiek en behandeling van de patiënt met een interstitiële longziekte) dienen reeds aanwezig te zijn. De aios dient tijdens de verdiepingsstage uitvoerig kennis te vergaren op het gebied van de diagnostiek en behandeling van o.a.:
• Idiopathische interstitiële longziekten (IIP’s), zoals IPF, iNSIP en COP.
• Granulomateuze longziekten zoals sarcoïdose en EAA.
• Longbetrokkenheid bij systeemziekten.
• Roken gerelateerde ILD’s zoals LCH en RBILD.
• Eosinofiele longziekten zoals eosinofiele pneumonie en hypereosinofiel syndroom.
• Cysteuze longziekten zoals LAM en Birt Hogg Dube syndroom.
• ILD’s veroorzaakt door beroep of hobby.
• ILD’s geïnduceerd door het gebruik van medicamenten of drugs.
• Zeer zeldzame ILD’s zoals alveolaire proteïnose, amyloïdose en stapelingsziekten.
• De pulmonale vasculitiden.
Inhoud stage
- De aios leert tijdens de ILD-verdiepingsstage een uitgebreide anamnese te voeren, gericht lichamelijk onderzoek te doen en relevant aanvullend onderzoek aan te vragen, resulterend in het opstellen van een adequate differentiaal diagnose.
- De aios overlegt op adequate wijze de verkregen gegevens bij een second opinion met de ILD supervisor, en stelt in overleg met hem/haar een behandelplan op.
- De aios verdiept zich uitvoerig in het beoordelen van HRCT en PA-beelden.
- De aios neemt in ruime mate deel aan het multidisciplinaire teamoverleg ILD en leert doelmatig te overleggen om tot een consensusdiagnose en behandelplan te komen.
- De aios is waar mogelijk betrokken bij invasieve diagnostiek en behandeling op de OK zoals de VATS, en bij de therapeutische BAL bij alveolaire proteïnose.
- De aios neemt waar mogelijk en gewenst deel aan lokaal/regionaal/landelijk onderwijs en cursussen op het gebied van ILD (zie hieronder).
- De aios neemt waar mogelijk deel aan de landelijke ILD werkgroep-vergaderingen.
Opzet stage
Duur van de stage: 6 maanden.
Competenties
Medisch handelen, kennis en wetenschap, communicatie, samenwerking, organisatie, professionaliteit, maatschappelijk handelen.
Vereiste kennis, vaardigheden en gedrag:
Bij het afronden van de stage dient de AIOS:
• Kennis te hebben genomen van de NVALT position paper IPF en de internationale ATS/ERS/ACCP richtlijnen over ILD en sarcoïdose en overige relevante literatuur.
Anamnese, lichamelijk onderzoek en relevant aanvullend onderzoek te kunnen beoordelen, waaronder laboratoriumdiagnostiek inclusief diagnostiek van auto-antistoffen, longfunctieonderzoek, HRCT, BAL uitslagen en bevindingen bij PA diagnostiek van longbiopten.
In te kunnen schatten wanneer voor de behandeling noodzakelijke ‘aanpalende’ specialismen zoals de immunoloog of reumatoloog in consult gevraagd moeten worden.
• In staat te zijn tot het opstellen van een adequaat behandelvoorstel.
Kennis te hebben van de gevolgen van acute exacerbaties en de risicofactoren/uitlokkende factoren die een acute exacerbatie kunnen induceren.
• Kennis te hebben van eventuele complicaties bij ILD zoals ontwikkeling van pulmonale hypertensie.
• Kennis te hebben van werking en bijwerkingen van de middelen die gebruikt worden voor immuunsuppressie, zoals prednison, azathioprine en methotrexaat, maar ook TNF-alfa blokkers, rituximab en cyclofosfamide.
• Kennis te hebben van de werking en bijwerkingen van de anti-fibrotische middelen pirfenidon en nintedanib.
• De patiëntgegevens steeds adequaat vast te leggen in het medisch dossier.
• Professioneel te communiceren met ILD patiënten en familie waarin diagnose en behandelplan adequaat kunnen worden toegelicht.
