Welkom in opleidingsziekenhuis Tergooi!
De vakgroep KNO biedt 2 verschillende differentiatie stages: Otologie en Rhinologie
Tergooi
Tergooi behoort tot de top 20 van grote ziekenhuizen in Nederland, met locaties in Hilversum en Blaricum. Er is opleiding voor 11 medische vervolgopleidingen, 4 stage erkenningen voor AIOS huisartsgeneeskunde en 5 overige specialistische opleidingen zoals klinische fysica en farmacie. De KNO zit in de OOR VUMC. Er is 1 AIOS en 1 ANIOS. Daarnaast verschillende co-assistenten van het UMCU en AMC.
De AIOS raakt vertrouwt met:
• Chirurgische anatomie en beeldvorming van het os petrosum en de omgevende structuren;
• Juiste inzet en interpretatie van aanvullende audiologische en beeldvormende (differentiaal)diagnostiek;
• Timing en toepasbaarheid van verschillende behandelmogelijkheden van chronische otitis media (COM) met en zonder cholesteatoom;
• Principes van verschillende reconstructieve behandelingen (bij otosclerose, BCD en elektrische middenoor- en binnenoorprothesen) en kan een afweging maken bij de indicatiestelling hiertoe;
• Bespreken in teamverband van diagnostische resultaten van de meest voorkomende schedelbasispathologie in het licht van therapeutische mogelijkheden;
• Op adequate wijze uitleggen van de risico’s van verschillende vormen van oorchirurgie en bespreken van alternatieven;
• Sanerende en reconstructieve oorchirurgie, onder beperkte supervisie;
• Juiste verslaglegging o.a. in de vorm van een adequaat OK-verslag en correspondentie richting verwijzer en de huisarts;
• Aanvullende audiologische, microbiologische en beeldvormende (differentiaal-)diagnostiek van otitis externa, chronische otitis media (COM) met en zonder cholesteatoom en zeldzamere ziektebeelden van het os pretrosum, zoals maligniteit, necrotiserende otitis externa;
• Topische, systemische behandelingen en/of de verschillende chirurgische behandelingen van chronische otitis media. Voert deze behandeling en de bijpassende nazorg (deels) zelfstandig uit;
• Myringoplastiek met verschillende benaderingen (endauraal, retroauriculair) en verschillende materialen (fascie, kraakbeen, perichondrium);
• Indicatiestelling en behandeling pre-auriculaire sinus;
• Gehoorgangchirurgie zoals meatusplastiek en benige gehoorgangchirurgie;
• Sanerende technieken, zoals combined approach technique (CAT) sanering, obliteratie paratympanische ruimte, subtotale petrosectomie;
• Reconstructieve behandelingen, zoals ketenreconstructie (incusinterpositie, TORP, PORP, botcement), behandeling bij otosclerose, BCD;
• Indicatiestelling van reconstructieve behandelingen op basis van de kwantitatief (audiometrisch) en kwalitatief (subjectief ) te verwachten gehoorwinst; chirurgie afgezet tegen andere vormen van gehoorrevalidatie;
• Complicaties en behandeling van otologische pathologie en oorchirurgie;
• Wetenschappelijk onderzoek op het gebied van de otologie;
• Diagnostisch arsenaal van subjectieve en objectieve audiometrie;
• Hoorrevalidatietechnieken en de indicatiecriteria (Hoortoestel, BCD, CI, etc.);
• Veldnorm NOAH;
• Richtlijnen op het gebied van hoorrevalidatie;
• Richtlijnen op het gebied van tinnitus;
• Mogelijkheden van een Audiologisch Centrum;
• Algemene anatomie van de neuro-otologie en schedelbasis;
• Verschil tussen intracranieel en/of extra- of intraduraal;
• Verloop, functie en onderzoek van de hersenzenuwen;
• Pathologie die de schedelbasis aantast en symptomen op KNO-gebied kan veroorzaken;
• Initiële diagnostiek en behandeling van complicaties, met name liquorlekkage in neus en oor;
• Gevolgen op sociaal-maatschappelijk terrein van hersenzenuwuitval;
• Organisatiestructuur van een kindvriendelijke dagbehandelingsafdeling.
Opzet 6 maanden, parttime:
Gestreefd wordt naar 1-2 dagdelen chirurgie per week, uitgaande van een stage waarbij de AIOS 2 dagen per week aanwezig is gedurende 6 maanden. De AIOS zal de overige 2 dagdelen participeren in otologie- en algemene spreekuren. Het programma wordt in samenspraak met de stagesupervisor en de roosteraars gemaakt.
Maand 1 : eerste 2 weken meekijken op OK, daarna zelf doen waarbij de specialist superviseert.
Maand 2: zelfstandig met overleg.
Maand 3: toewerken naar verdere zelfstandigheid en verdieping, volgens bekwaamheidsniveaus zoals aangegeven in het schema.
Maand 4 t/m 6 (indien van toepassing): zelfstandig werken.
Aan het eind van de stage zal een evaluatiegesprek plaatsvinden met de aangewezen begeleider, H.F. van Waegeningh, en zo mogelijk in combinatie met de algemeen opleider. Tijdens een voortgangsgesprek wordt halverwege de stage (dwz na 12 weken) de ontwikkeling van de AIOS besproken. Input voor het voortgangsgesprek zijn de resultaten uit de diverse KPB’s en gedocumenteerde meningen van de opleidingsgroep.
KPB’s betreffende uit de leerdoelen voortkomende activiteiten, zoals:
Bekwaamheidsniveaus
Meatoplastiek | 4, 5 |
Canalplastiek | 3, 4 |
Myringoplastiek | 4, 5 |
Ketenreconstructie | 3, 4 |
Stapedotomie | 2, 3 |
Sanerende oorchirurgie | 2, 3, 4 |
Weke delen, indicaties, winnen fascie en kraakbeen, etc. | 4, 5 |
Subtotale petrosectomie | 1, 2 |
Competenties klinisch handelen, communicatie en professionaliteit komen bij vrijwel alle activiteiten van de stage aan bod.
Competentie Samenwerking komt extra aan bod bij de patiënt met veel co-morbiditeit waarbij input van andere specialisten belangrijker wordt.
Competentie Organisatie. Tijdens de stage ligt de verantwoordelijkheid voor het organiseren van een evenwicht tussen alle stage onderdelen, waaronder meedraaien op polikliniek en OK, voor een belangrijk deel bij de AIOS zelf waarbij ondersteuning geboden zal worden door de begeleider. Daarnaast leert de AIOS over de organisatie van een gespecialiseerde polikliniek in een perifeer ziekenhuis. Tenslotte is er in het discipline overstijgend onderwijs aandacht voor aspecten van organisatie en professionaliteit.
Competentie Maatschappelijk handelen komt bijvoorbeeld aan bod bij indicatiestelling chirurgie. Denk bv. aan: Kiezen voor middenoorinspectie tbv stapedotomie versus hoortoestel ; Afweging tijdsinvestering van obliteratie na sanatie; Follow-up MRI versus standaard second look; Chirurgie of periodiek follow-up van atelectase/retractie’s ; Radicalisatie en noodzaak follow-up versus canal wall up etc.
Show-and-tell
Uit feedback van AIOS blijkt dat de opleidingsgroep in Tergooi ervaren wordt als een constructieve werkomgeving met laagdrempelige mogelijkheid tot overleg en een prettige werksfeer. Binnen de differentiatie otologie is er een ruime expositie aan zowel (complexe) middenoor- en gehoorgangchirurgie als sanaties.
De leerinhoud komt aan bod tijdens werkzaamheden van de AIOS binnen met name de poliklinische setting en op OK. De AIOS draait mee met algemene poli’s waarin nadruk ligt op otologische pathologie. Aan het eind van de poli is er gelegenheid om patiënten na te bespreken met nadruk op behandelplan, vooral bij complexe casuïstiek.
Sollicitatie en contact aanvangmogelijkheden stage: in overleg. Eisen aan sollicitant: minimaal 4e jaars AIOS KNO-heelkunde bij aanvang.
Procedure: per brief of email aan dr. H.F. van Waegeningh (hvanwaegeningh@tergooi.nl) begeleider differentiatie-stage otologie, Tergooi ziekenhuis Afdeling KNO, locatie Blaricum, Rijksstraatweg 1, 1261 AN Blaricum.
Tel. 088-7531200
