terug

Differentiatiestage

Gecombineerde stage IBD met dunne darm diagnostiek voor 5de en 6de jaars AIOS MDL

Duur
4 maanden
6 maanden
Wat gaat de aios leren?

Achtergrond

In het St Antoniusziekenhuis hebben we veel ervaring met het behandelen van patiënten met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. We behandelen ruim 2500 IBD-patiënten. In ons ziekenhuis kunnen wij de volledige endoscopische en radiologische diagnostiek doen die nodig is zoals een colo- of gastroscopie, een echo, CT of MRI scan. Naast deze reguliere onderzoeken verrichten wij ook onderzoeken van de dunne darm namelijk videocapsule onderzoek, ballon-assisted enteroscopie en spiraal-endoscopieën. Ook op het gebied van de behandeling bieden wij een compleet pakket met alle beschikbare biologicals. De biologicals worden gegeven op een speciaal ingerichte dagbehandeling op de locaties Utrecht (Leidse Rijn) en Woerden.  Onze klinische afdeling is speciaal afgestemd op patiënten met een chronische darmziekte. De afdeling wordt gedeeld met de GE-chirurgie. Hierdoor kan indien nodig snel een gezamenlijk behandelplan worden gemaakt.

Het IBD-centrum is een STZ erkend expertisecentrum. Er is sprake van een regionale verwijsfunctie voor de behandeling van biologicals zoals ustekinumab en vedoluzimab, maar ook small molecules zoals filgotinib en tofacitinib. Er is sprake van een supraregionale verwijsfunctie voor autologe stamceltransplantatie voor therapie refractaire M. Crohn

Wat ga ik leren?

Verdieping in poliklinische en endoscopische en klinische zorg voor patiënten met IBD

Polikliniek: begeleiden van patiënten met IBD. Mogelijkheid om met verwante paramedici mee te lopen zoals bijvoorbeeld de stomaverpleegkundige of de dietiste, maar ook met de GE chirurg of de radioloog.

Endoscopie: onder supervisie verrichten van diagnostische coloscopieen, enteroscopie van de dunne darm en analyse en verslaglegging van video capsule onderzoeken.

Kliniek: actieve participatie in de begeleiding en behandeling van de klinische IBD patienten

Te behalen EPA’s aan het einde van de stage

2. Inflammatoir Darmlijden (IBD) en andere intraluminale afwijkingen

2a. Opstellen van een diagnostisch en vervolgens doelmatig behandelplan of wijzigingen van een behandelplan in het verloop van de ziekte, inclusief behandeling met immuun-modulerende medicatie.

2b. Behandeling van een patiënt met immuun-modulatie refractaire IBD of een niet op eerstelijns therapie reagerende fulminante colitis

11. Endoscopische diagnostiek en screening van de tractus digestivus middels endoscopisch onderzoek

11. Endoscopisch onderzoek voor diagnostiek en screening van oesophagus, maag, duodenum, colon en terminale ileum.

 

 

Hoe ga ik leren?

Uw begeleider/aanspreekpunt is een van de MDL-artsen met IBD als aandachtsgebied.

  • Poli met IBD patienten
  • Endoscopie; coloscopieen, enteroscopie van de dunne darm, videocapsule
  • Deelname, voorbereiden, organiseren en voorzitten van IBD bespreking 1 maal per week
  • Gelegenheid voor klinische verdieping: meelopen met aanpalende specialismen zoals GE chirurgie, radiologie, stoma verpleegkundige, diëtiste.
  • Gelegenheid voor wetenschappelijke verdieping: een researchproject te bespreken met begeleider/aanspreekpunt
  • U participeert in de reguliere MDL opleidingsmomenten zoals overdrachten, MDO’s, journal clubs, probleembesprekingen etc
  • U draait mee in de dienstenpool van de AIOS MDL
Show-and-tell

Aan het einde van de stage:

  • Het opnemen van de anamnese en verrichten van lichamelijk onderzoek gericht op IBD
  • Het verzamelen, interpreteren van gegevens uit de anamnese, lichamelijk onderzoek en resultaten van laboratorium, beeldvormend en PA-onderzoek
  • Het integreren van deze gegevens tot een gefundeerde differentiaal diagnose
  • Kennis van de farmacologische werking van immuun-modulerende geneesmiddelen, inclusief complicaties van de behandeling
  • Kennis van de (contra)indicaties voor starten of aanpassen van immuun-modulerende therapie
  • Uitvoeren van screeningsonderzoek voor de start van de therapie
  • Aanpassen van de therapie met behulp van Therapeutische Drug Monitoring (TDM)
  • Herkent de AIOS het falen van immuun-modulaire therapie
  • Stelt een alternatief behandel plan op (conservatief, chirurgisch) op basis van recente onderzoeksresultaten van alternatieve behandelmogelijkheden
  • Stelt een alternatieve behandeling voor en bespreekt deze in een multidisciplinair behandelteam
  • Licht de patiënt, familie en andere betrokkenen voor over de alternatieve behandeling, complicaties en prognose
Alle opleidingsonderdelen in deze instelling