Keuzestage Vasculaire geneeskunde

Klinische presentaties

Stolling en hemostase

• (DVT/PE/Sinustrombose/zwangeren met trombofilie en/of trombose, preconceptioneel advies/bridgings vraagstukken/keuze en duur antistollingsmiddelen.
• Verhoogde bloedingsneiging incidenteel, kennis hebben van de differentiaaldiagnose bij verhoogde bloedingsneiging en de diagnostische mogelijkheden kennen.
• Vasculaire polikliniek: Primaire en sec vasculaire preventie patienten. Kennen en toepassen van de verschillende CVRM-inschattingsmodellen, met de voor en nadelen hiervan.
• Kennis hebben van de diagnostiek veneus en arterieel vaatlijden en de resultaten kunnen interpreteren
• Varices/PAOD/Aneurysmata pat. Herkennen symptomatologie en kennis hebben van de diagnostische mogelijkheden. Er is tijd ingepland om op het vaatlaboratorium mee te kijken. 
• Vaatbespreking bijwonen en zo mogelijk eigen pat inbrengen.
• OK-vaatchirurgie: perifere bypass ok, EVAR, open procedure zien.
• Kennis hebben van de mogelijkheden, voor en nadelen van, PTA’s. patency PTA’s en stents.
• Dit deel wordt door de vaatchirurg begeleidt op de polikliniek vaatchirurgie en tijdens vaatbesprekingen.
• De AIOS maakt kennis met laboratoriumtechnieken door mee te lopen op het klinisch chemisch lab met analisten, hierbij ondersteund door de klinisch chemicus. Hierbij zullen de volgende onderwerpen aan bod komen:
• Diagnostiek naar sec hypertensie beheersen,
• Kennis hebben van diverse behandelmogelijkheden hypertensie,
• Kennis hebben van verschillende groepen antihypertensiva, werkingsmechanismen, en bijwerkingen
• Dyslipidemieën, stollingstesten, en basale hematologische testen.
• Inzicht krijgen in het gebruik van antistollingsmedicatie, interacties, dubbele antistolling. Deze kennis wordt mede door de ziekenhuisapotheker begeleid.
• Kennis van lokalisaties CVA’s bloedig en niet bloedig/locatie/oorzaken en behandeling.  Kennis van de huidige richtlijnen rondom behandeling van PFO’s en ritmestoornissen. Hiertoe is een stage op de Brain Care Unit ingepland.

Leerdoelen

De AIOS doet op de polikliniek kennis op van de diagnostiek, behandeling en zorg voor patiënten vasculaire aandoeningen. Daarbij zijn de organisatie van het (poli-)klinisch werk, de samenwerking met andere hulpverleners, multidisciplinair overleg en de communicatie met patiënt en familie van groot belang. Ook overleg met collegae, ook buiten het eigen ziekenhuis zal zelfstandig plaatsvinden. Inzicht wordt verkregen in therapeutische (on)mogelijkheden van de vasculair internist.

Er wordt kennis gemaakt met de mogelijkheden van genetisch onderzoek en met de interpretatie en betekenis hiervan voor de patiënt en familie.

Medisch handelen:

• Zelf poliklinische patiënten zien/bespreken. Stol poli/vaatchirurgie poli/vasculaire poli en indien gewenst ook een deel Diabetes poli.

Communicatie:

• MDO voorbereiden tav patiënten met complexe vasculaire vaagstukken. Interdisciplinair overleg tav patiënten problematiek.
• Communicatie met poliklinische patiënten. De AIOS bouwt een adequate behandelrelatie op met de patiënt. Toelichten keuzemogelijkheden/shared decision making. Bespreken consequenties van genetisch onderzoek voor patiënt en familie.

Samenwerking:

• In de stages klinisch chemisch lab en Apotheek. Zo mogelijke binnen de stage een project/protocol aanpakken samen met lab of apotheek.

Wetenschap:

• Zo mogelijk opzetten van een project tav 1 van de facetten van de vasculaire geneeskunde.
• Kritisch beoordelen literatuur/richtlijnen/predictiemodellen.

Maatschappelijk handelen:

• Inzicht in risico’s behandelingen, en in kosten/baten zowel op patiënt niveau als op het niveau van de algehele gezondheidszorg. Inzicht in leefstijl effecten en mogelijkheden om de patiëntenpopulatie hierin op weg te helpen en te adviseren en ondersteunen.

Organisatie:

• Eigen polikliniek organisatie.

Reflecteren:

• Nabespreken patiënt met supervisie en bespreken leereffect van de verschillende onderdelen.
• De AIOS is zich bewust van eigen normen en waarden t.a.v. leefstijl en leefstijlinterventies.