Differentiatiestage Overig

Locatie(s) stage:
Revalidatiecentrum Revant Breda en polikliniek revalidatie Amphia ziekenhuis Breda

Patiënten/ziektebeelden/aandoeningen:
Perifeer en centraal neurologische aandoeningen, bv neuropathie, perifeer zenuwletsel, CVA, MS, parkinson, HSP.

Leerdoelen/Eindtermen:
De basis leerdoelen conform EPA 8. Loopvaardigheden diagnosticeren en behandelen.
De verdieping binnen deze stage t.o.v. de basisdoelen bij diagnosticeren van loopvaardigheden zijn:

• Het indiceren, analyseren en volledig uitwerken van meerdere instrumentele gangbeeldanalyse met een ervaren revalidatiearts/neurofysiotherapeut
• Het indiceren en uitvoeren van lidocaine proefblokkades
• Verdiepen van de basiscompetenties: stelt functionele analyse, prognose en behandelplan op bij loopvaardigheden. De verdieping tijdens de stage is bij elke casus een brede differentiaal diagnoses opstellen t.a.v. de loopproblematiek en na systematisch analyse op basis van de dataverzameling een werkdiagnose kiezen.
• Verdiepen van de basiscompetentie: Adviseren en beoordelen hulpmiddelen. Verdieping in de kennis en beoordelen van het werkmechanisme van de verschillende type loophulpmiddelen, de indicaties en hoe via een analytische proces keuzes te maken op basis van specifieke patiënt karakteristieken. Verdieping in de mogelijkheden van maatwerk orthesiologie en orthopedische schoenen/schoenaanpassingen. Beoordelen van de werking van steunzolen, schoenuitlijning/afwikkeling met of zonder orthese op draagcomfort, loopfunctie en biomechanica.
• Verdieping van de basiscompetenties: Diagnosticeren, indiceren, conservatief behandelen en evalueren van spasticiteit.
• Verdieping t.a.v het bedienen van echografie in kader van lokale spasticiteitbehandeling met lidocaine/botuline toxine.
• Anatomie in vivo training t.a.v. het echogeleid beoordelen van relevante spieren en anatomische landmarks, inclusief de positionering van de patiënt.
• Ervaring opdoen bij het uitvoeren van lidocaïne proefblokkades danwel botuline toxine behandeling.

Cursussen en literatuur:
Er wordt gebruik gemaakt van Gait Analysis: Normal and Pathological Function (Perry).

Aan dit thema gerelateerde thema’s, generieke activiteiten en/of EPA’s:
EPA 3. Poliklinisch spreekuur uitvoeren
EPA 8. Loopvaardigheden diagnosticeren en behandelen
Thema 1. Niet aangeboren hersenletsel
Thema 2. Myelum- (dwarslaesie) en perifeer zenuwletsel
Thema 3. Progressieve neurologische aandoeningen

Te beoordelen vaardigheden/taken & competenties:

• Anatomische kennis en vaardigheid in het echografisch herkennen van relevante spieren en landmarks van het been.
• Opstellen van een differentiaal diagnose van een instrumentele gangbeeldanalyse en dit bespreken met patiënt.
• Uitvoeren van een standaard lichamelijk onderzoek ten behoeve van de gangbeeldanalyse.
• Zelfstandig uitvoeren van botuline injecties en/of lidocaine blokkade bij veelvoorkomende spieren.

In te zetten toetsings- en beoordelingsinstrumenten:
Gezien de verdieping op medische inhoud zijn “entrusted based discussions” zeer passend. Daarnaast ook specifieke KBP’s bijvoorbeeld gericht op consult t.b.v. uitleg en voorstel spasticiteitsbehandeling. OSATS kan gebruikt worden voor het uitvoeren van multilevel botulinetoxinebehandelingen of ESWT. Verder vinden nabesprekingen van geïnterpreteerde gangbeeldanalysen plaats.

Wijze van beoordeling stage
Aan de hand van praktijkobservatie en boven beschreven toetsings- en beoordelingsinstrumenten zal een voortgangsgesprek plaats vinden.