Op de polikliniek ziet de AIOS tijdens de gehele stage nieuwe patiënten en vervolgt deze zelf. Voor iedere nieuwe patiënt is 45 minuten gereserveerd en voor controles 15 min. Het eerste controlebezoek geschiedt na ongeveer 2 weken en hierna dient ook een brief omtrent de betreffende patiënt te worden gemaakt (dit gebeurt altijd digitaal via EPD). Bij vervolgbezoeken wordt in ieder geval ook een brief gemaakt bij essentiële nieuwe bevindingen, medicatiewijzigingen en jaarlijks bij chronische patiënten of bij terug verwijzing naar de huisarts.
Iedere poli wordt voor- en/of nabesproken met de supervisor. Verder wordt er overlegd na iedere nieuwe patiënt en zo nodig bij nieuwe bevindingen. De brieven worden elektronisch geaccordeerd door de supervisor.
De AIOS neemt deel aan alle activiteiten rondom de logistiek van de dialyseafdeling, zoals het wekelijks MDO en de shuntbespreking. Tevens wordt aandacht gegeven aan relevante organisatorische en kwalitatieve apecten van een dialyseafdeling buiten de directe patiëntenzorg, zoals
- Watermanagement
- Infectiepreventie
- Afdelingsplanning
Stage-specifieke leerdoelen:
Stage specifieke competenties voor de stage Dialyse:
De NIO kent de pathofysiologie, klinische presentatie, diagnostiek, therapie, preventie en voortgezette begeleiding van de volgende aandoeningen en behandelingsmodaliteiten:
- Verstoringen van het milieu intérieur, elektrolyten, zuur-base-evenwicht
- Hypertensie (renaal en renovasculair)
- Congenitale/erfelijke en verworven ziekten van de nier en urinewegen
- Infecties van de nier en urineafvoerwegen
- Acute nierinsufficiëntie
- Chronische nierinsufficiëntie
- Nefrotisch syndroom
- Acuut glomerulonephritis syndroom
- Chronische glomerulonephritis
- Asymptomatische hematurie en/of proteïnurie
- Acute interstitiële nefritis
- Chronische interstitiële nefritis
- Couperen antistolling therapie
- Bloedingscomplicaties bij anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers
- Typering anemie
- Anemie bij chronische ziekte
- Transfusiebeleid
- Hypovolemische shock
- Hypertensie
- Jeuk
- Intoxicaties
- Proteïnurie
- Transfusie
- Palliatieve zorg
Daarnaast maakt hij kennis met de volgende modaliteiten:
- Continue dialyse en filtratie
- Peritoneale dialyse
- Informatie, individuele voorlichting en voorbereiding Niertransplantatie
- Kennis van de technische benodigdheden van/voor een dialysekliniek
- Voorschrijven van een dialyse recept voor HD/PD patiënten
- Kennis en toepassen van verschillende dialysetechnieken.
- Begeleiden van een eigen dialysegroep
- Indiceren en kennis van contra-indicaties van typen dialyse, in het bijzonder de acute dialyse
- Kennis van diverse intoxicaties en de rol van dialyse hierin
- Kennis van de functie, beperkingen en complicaties van een dialyse toegang
- Kennis van de meest voorkomende complicaties van hemodialyse, waaronder infecties, cardiovasculaire Co morbiditeit, intradialytische bloeddruk beloop, stollingsbeleid, shunt occlusies, voedings-problematiek, etc.
- Kennis van de meest voorkomende complicaties van peritoneaal dialyse, waaronder lekkage, PD falen, obstructie, uitloop en infectie problematiek.
- Het begeleiden van predialyse patiënten in het maken van keuze in nierfunctie vervangende therapie (incluis conservatief/palliatief beleid)
- Leiding geven aan een team met dialyseverpleegkundigen en nurse practitioner
- Ontwikkelen van hoofdbehandelaarschap van patiënten met nierfunctie vervangende therapie in samenwerking met cardiologen, vaatchirurgen, interventieradiologen, infectiologen, etc.
- Samenwerken met maatschappelijk werk en diëtisten in ondersteunen thuissituatie van patiënten.
Vaardigheden:
- (Onder supervisie) Echogeleid inbrengen van Centraal Veneuze Katheter t.b.v. dialysebehandeling in de v. Jugularis of v. Femoralis: streef aantal is minstens 4 in de periode van 4 maanden
- Het voorschrijven van geneesmiddelen, waarbij het accent ligt op de veranderde farmacodynamiek bij dialyse patiënten.
- Infuusbeleid bij dialyse patiënten
- Reanimatie
- ECG (+ beoordeling)
- Begeleiden van een echogeleide nierbiopsie en de bijbehorende nazorg.