Keuzestage

Opbouw van de stage:
Er wordt begonnen met een entreetoets van 10 praktische casus verspreid over alle onderdelen van de cytologie waarmee een indruk wordt verkregen van de kennis van de AIOS op het gebied van de cytologie. Deze toets wordt afgenomen en besproken in de eerste week. Ook kijkt de AIOS in de eerste week een dag mee op het cytologisch laboratorium om een indruk te verkrijgen van de bewerking van de verschillende cytologische materiaalsoorten. De 12 weken worden per thema ingedeeld, waardoor de AIOS kennis neemt van alle hoofdgebieden binnen de cytologie.

De globale indeling is als volgt:

• week 1 t/m 3: urines
• week 4 t/m 6: vochten*
• week 7 t/m 9: hoofd/hals puncties**
• week 10 t/m 12: EUS/EBUS long en GE

* onder vochten wordt onder andere verstaan pleuravocht, pericardvocht, tepelvocht, ascites.

** de hoofd/hals puncties behelzen onder andere speekselklier-, schildklier- en lymfeklierpunctaten.

NB: De nadruk ligt steeds op een deelgebied, maar uiteraard worden in de andere weken ook alle interessante afwijkende urines, vochten, hoofd/halspuncties e.d. die door de verschillende pathologen worden gezien (zonder dat de AIOS deze heeft voorgekeken) na autorisatie en voor ze het archief in gaan nog aan de AIOS aangeboden om te beoordelen, zodat een zo hoog mogelijke blootstelling aan afwijkende cytologie gewaarborgd wordt.

Image

Hiernaast wordt 1 keer in de week ’s ochtends alle afwijkende cervixcytologie (B-nummers) van de voorgaande dag bekeken, waarbij de AIOS de preparaten eerst zelf voorkijkt, vervolgens deze samen met een cytologie analist beoordeelt (bijvoorbeeld om 11u) en ten slotte hierna afwerkt met de patholoog. Er wordt naar gestreefd om alle preparaten uit het betreffende deelgebied van die week te beoordelen en deze, in ieder geval per deelgebied, zoveel mogelijk met 1 of hooguit 2 pathologen te bekijken, zodat er een éénduidige systematiek van beoordelen en verslaglegging van cytologische casus aan de AIOS aangeleerd kan worden en de progressie van de AIOS nauwgezet gevolgd kan worden. In week 1 t/m 6 wordt door de AIOS af en toe meegekeken met een cytologisch analist bij de snelbeoordeling van punctiemateriaal op de afdeling radiologie. In week 7 wordt door de AIOS een of meerdere keren op de endoscopie-afdeling meegekeken met een EUS/EBUS procedure (met longarts of gastroenteroloog).

Toetsing en eindbeoordeling:
Aan het eind van de twaalf weken wordt een eindtoets afgenomen (wederom ca.10 casus), waarbij van elk deelgebied een aantal casus worden voorgelegd om te beoordelen of de AIOS de preparaten inderdaad systematisch benadert en tot de juiste diagnose/beoordeling komt. De resultaten worden vergeleken met de resultaten van de entreetoets en met de AIOS besproken.

De toetsresultaten, tezamen met het algemeen functioneren van de AIOS in de 12 weken en de indruk van de cytologisch analisten, worden door de vakgroep onderling besproken. Dit alles komt in het eindgesprek met de AIOS aan de orde. Ook de ervaringen en bevindingen van de AIOS van de afgelopen weken worden hierin besproken en de AIOS wordt gevraagd om te reflecteren op eigen kennis en functioneren in deze module. Voorts wordt de AIOS gevraagd om input te leveren voor een eventuele verdere verbetering van de module. Uiteindelijk leidt dit tot een gezamenlijke eindbeoordeling van het functioneren van de AIOS in deze module.

Leermiddelen:
Op de afdeling zijn diverse cytologienaslagwerken aanwezig. Relevante literatuur is beschikbaar in de vakinhoudelijke klappers op de afdelingsschijf. Voorts zijn in aparte archiefkasten op de cytologie ook leermappen met cytologiecasus aanwezig welke op onderwerp geordend zijn. Tenslotte zijn diverse onderwijscasus cytologie in de archieven aanwezig en goed terug te vinden (gecodeerd middels *onderwijs).