Erasmus MC: met meer dan 70 opleidingen een van de grootste medische opleidingscentra in Nederland.
Deze instelling maakt deel uit van de OOR Zuidwest Nederland
Wat gaat de aios leren?
Het Erasmus MC Kanker Instituut is een unieke werkplek. Het is een van de twee oncologische centra van Nederland, waar academische zorg voor oncologische patiënten wordt geleverd door gespecialiseerde, toegewijde zorgmedewerkers. Naast een grote afdeling interne-oncologie met een goedlopende unit voor Fase I-geneesmiddelen onderzoek, is er ook een grote hemato-oncologische afdeling en een grote radiotherapeutische afdeling. Door de fysieke locatie binnen het Erasmus MC zijn ook de lijntjes kort met niet-oncologische specialismen, zoals cardiologie en psychiatrie.
De afdeling neuro-oncologie heeft een eigen plek in het Erasmus MC Kanker Instituut. Er is binnen het kankerinstituut een eigen opname afdeling voor neuro-oncologische patiënten. Hier liggen over het algemeen 3-4 patiënten met een primaire hersentumor, hersen- of leptomeningeale metastasen, of neurologische complicaties van behandeling van de systemische kanker. De primaire zorg voor deze patiënten is in handen van de AIOS neuro-oncologie (onder supervisie van een neuro-oncoloog). In het beddenhuis van het kankerinstituut, zowel op de interne-oncologie als de hemato-oncologie, wordt de AIOS neuro-oncologie als consulent regelmatig gevraagd bij patiënten met (verdenking op) neurologische problemen. De patiëntenzorg in het beddenhuis wordt over de 2 AIOS verdeeld, zodanig dat elke AIOS ervaring opdoet bij (neurologische complicaties van) zowel solide tumoren als hematologische maligniteiten en primaire hersentumoren. Op de polikliniek neuro-oncologie worden patiënten met een primaire hersentumor gezien, maar ook patiënten met hersen-, spinale (epidurale) of leptomeningeale metastasen, of neurologische complicaties van behandeling van de systemische kanker. Op de polikliniek neuro-oncologie is dit verder vormgegeven door het zogenaamde ‘one-stop’ principe: op dezelfde dag ondergaat de patiënt een MRI en bloedonderzoek, komt voor de uitslag op de polikliniek en ziet waar nodig een andere medische specialist. Deze inbedding van een neurologie afdeling in een academisch kankerziekenhuis is uniek voor Nederland.
De afdeling neuro-oncologie van het Erasmus MC speelt internationaal een toonaangevende rol op gebied van wetenschappelijk onderzoek. Veel van de patiënten worden dan ook in onderzoeksverband behandeld. Er is een nauwe samenwerking met het neuro-oncologie onderzoekslaboratorium, waar het basale onderzoek wordt verricht. Er zijn mogelijkheden voor AIOS om een actieve rol te spelen in het wetenschappelijk programma van de afdeling neuro-oncologie.
Er werken op de afdeling neuro-oncologie 6 neuro-oncologen en 3 AIOS, 3 verpleegkundig specialisten, 1 research verpleegkundige en 3 secretaresses samen in een hecht team. De zorg voor oncologische patiënten is sterk multidisciplinair gericht. De samenwerking met andere specialismen is goed, en een patiëntvriendelijke benadering staat voorop. Overleg en supervisie is door de kleinschaligheid van de afdeling laagdrempelig beschikbaar.
De etalagestage bestaat uit zowel klinische als poliklinische taken. Daarnaast is participatie in de multidisciplinaire besprekingen een belangrijk onderdeel van de stage. Hieronder staan de praktische invulling en de leerdoelen uitgewerkt. De stage is open voor AIOS neurologie uit het Erasmus MC en uit andere ziekenhuizen.
Hoe ga ik leren?
Het doel van de verdiepingsstage is het verkrijgen van gespecialiseerde kennis van de neuro-oncologie, zodat de AIOS tijdens zijn beroepsuitoefening als neuroloog in staat is om neuro-oncologische zorg in een algemeen ziekenhuis uit te oefenen. De AIOS zal niet alleen kennis nemen van de meest voorkomende neuro-oncologische ziektebeelden en hun behandeling, maar ook een overwogen afweging kunnen maken van de verschillende behandelopties. De AIOS zal niet alleen kennis nemen van de neurologische complicaties van anti-kanker behandeling, maar ook het spectrum van de bijwerkingen kennen en dit kunnen plaatsen in het behandeltraject. De AIOS kan niet alleen een patiënt in een MDO bespreken, maar ook het MDO voorzitten. Concrete voorbeelden hiervan zijn: Kennis en wetenschap
- De AIOS kent de prognose en de voor- en nadelen van de verschillende behandelopties van de meest voorkomende primaire hersentumoren
- De AIOS kent de prognose en de voor- en nadelen van de verschillende behandelopties van de meest voorkomende hersenmetastasen
- De AIOS kent de prognose en de voor- en nadelen van de verschillende behandelopties van spinale epidurale metastasen
- De AIOS kan epilepsie bij hersentumor behandelen
- De AIOS kent het spectrum van bijwerkingen van systemische behandeling van kanker (chemotherapie, immunotherapie, doelgerichte therapie) en kan deze behandelen
- De AIOS kan MRI-hersenen interpreteren in follow-up van hersenmetastasen
- De AIOS weet wanneer te verwijzen naar een gespecialiseerd centrum
Communicatie
- De AIOS kan een patiënt presenteren in een multidisciplinair overleg
- De AIOS kan een multidisciplinair overleg voorzitten
- De AIOS kan een slecht nieuwsgesprek voeren
- De AIOS kan adequaat communiceren met andere zorgverleners
Samenwerking
- De AIOS kan deel uitmaken van een multidisciplinair behandelteam bestaande uit een neuroloog, neurochirurg, radiotherapeut, radioloog, medisch oncoloog, gespecialiseerd verpleegkundige.
- De AIOS kan samenwerken met huisarts, wijkverpleegkundige en medisch psycholoog
- De AIOS kan samenwerken met ondersteunende en paramedische specialismen
Maatschappelijk handelen
- De AIOS kan de grens bepalen tussen actieve behandeling van de tumor en palliatieve behandeling en supportive care van de patiënt
Professionaliteit
- De AIOS moet zicht hebben op complexe problematiek en verwerking bij patiënt en partner en levenseinde aspecten
- De AIOS kan de patiënt in diens stervensfase begeleiden
Duur:
6 maanden NB: Indien de AIOS specifieke belangstelling heeft voor de behandeling van primaire hersentumoren is een langere stage neuro-oncologie (12 maanden) of een (combinatie met) wetenschappelijke stage bespreekbaar.
Inhoud:
- Zorg voor neuro-oncologie patiënten op eigen afdeling en neurologische consulten op andere medisch-oncologische afdelingen
- Zorg voor neurologische consulten op hematologie afdeling,
- (mede) stellen van indicatie voor en toedienen van intrathecale chemotherapie.
- 1-2 keer per week dagdeel polikliniek met nieuwe patiënten en eigen controles
- Wekelijks voorzitten MDO in de tweede helft van de stage
Diensten:
Bereikbaarheidsdiensten: een vaste dag per week en gemiddeld twee weekenddagen per maand. Geen deelname aan algemene neurologie diensten
Onderwijs:
Cursorisch neurologie onderwijs van het eigen opleidingscentrum Cursorisch oncologisch onderwijs: OMBO cursus voor AIOS Casus-gedreven 1:1 onderwijs tijdens de gehele stage Patiëntendemonstratie van neuro-oncologische patiënt – ten minste 1 per stage 1 x CAT, over in gezamenlijk overleg gekozen neuro-oncologisch onderwerp.
Weekindeling besprekingen:
- Dagelijks ca 13 u lunchbespreking
- Maandag 09.30-11.30 grote visite neuro-oncologie
- Dinsdag 08.45-10.00 brain tumor board (pathologie bespreking met neurochirurgen)
- Woensdag 12.30-12.45 tumorwerkgroep hematologie
- Woensdag 12.45-13.15 tumorwerkgroep neuro-oncologie (metastasen)
- Woensdag 13.15-14.00 tumorwerkgroep neuro-oncologie (primaire hersentumoren)
- Vrijdag 13.30-14.00 Rijndam/psychosociale bespreking (maandelijks)
- Vrijdag 16.30-17.00 weekend overdracht
Sollicitatie en contact
Contactinformatie:
Prof. Dr. M.J. van den Bent
Erasmus MC Kanker Instituut – kamer Nt 542
Dr. Molewaterplein 40
3015 GD Rotterdam
Tel 010 7041415
neuro-oncologie@
erasmusmc.nl
hersentumorcentrum.nl