Erasmus MC: met meer dan 70 opleidingen een van de grootste medische opleidingscentra in Nederland.
Deze instelling maakt deel uit van de OOR Zuidwest Nederland
terug
Differentiatiestage Hepatologie
Differentiatiestage Hepatologie / Transplantatie hepatologie
Duur
4 maanden
6 maanden
8 maanden
Wat gaat de aios leren?
Er zijn veel verschillende mogelijkheden binnen de afdeling hepatologie. De volgende stages worden aangeboden, waarbij moet worden aangetekend dat er focus kan worden gelegd op verschillende stages (met verschillende duur). Alles is bespreekbaar.
Stages
- Algemene hepatologie (zaal, inclusief indicatie en selectie voor levertransplantatie, HCC behandeling, TIPS etc.)
- Levertransplantatie stage (gecombineerde zaal chirurgie/hepatologie/IC, per- en postoperatieve zorg, inclusief indicatie en selectie levertransplantatie)
- Consultatieve hepatologie (interne en externe consulten met betrekking tot leverziekten en levertransplantatie, SEH beoordelingen)
- Levertumoren stage (polikliniek levertumoren, MDO levertumoren)
- Stage lever echografie (hoogvolume echografie programma met hands-on training, inclusief fibroscan en miltstijfheid)
- Poliklinische stage (algemene hepatologie, levertumoren, virale hepatitis, pre- en post-levertransplantatie poli)
Diensten
Participatie in dienstrooster in overleg
Verschillende besprekingen op afdeling Hepatologie
- MDO Hepatologie woensdagmiddag 12.00-12.30 (wekelijkse bespreking met klinische en poliklinische complexe casuïstiek, referaten)
- MDO Vasculaire/Hematologie/Hepatologie woensdagmiddag (wekelijkse bespreking met hematoloog en interventieradiologen)
- MDO Leverpathologie (1x per 2 weken)
- MDO levertransplantatiebespreking (indicatie en selectie bespreking voor levertransplantatie, bespreken van complexe transplantatie casuïstiek, verdiepende presentaties in aanwezigheid van hepatologen, intensivisten, anesthesisten, transplantatie chirurgen en andere specialismen op uitnodiging)
- MDO levertumoren werkgroep (wekelijkse bespreking benigne en maligne hepatologische tumoren)
Er is dus een verscheidenheid aan verschillende besprekingen aanpalend aan de verschillende differentiatie gebieden binnen de Hepatologie. Deze besprekingen zijn niet overlappend en zouden allen afzonderlijk gevolgd kunnen worden. Het is in ieder geval verplicht om MDO Hepatologie & Vasculaire en het MDO leverpathologie te volgen. Indien er sprake is van een stage levertransplantatie, is het MDO levertransplantatie vanzelfsprekend ook verplicht, net als het MDO levertumoren voor levertumoren stage.
Hoe ga ik leren?
Welke EPA’s kunnen er behaald worden? (NB: deze zullen gereviseerd worden na publicatie van NOVUM 1.1 en/of NOVUM 2.0)
Domein 01 (differentiatie): gastro-intestinale oncologie en gerelateerde extra-intestinale carcinomen
1.a Opmaken van een doelmatig behandelplan voor een patiënt met een MDL-maligniteit of wijzigingen van behandelplan in het verloop van de ziekte
1.b Uitvoeren van een slechtnieuwsgesprek inclusief palliatieve begeleiding
1.c Presenteren van een patiënt met een MDL-maligniteit op een multidisciplinaire bespreking
1.d Indicaties stellen, advies geven voor en uitvoeren van preventie maatregelen en surveillance/screeningonderzoek
1.e Leiding geven aan en actief bijdragen aan een oncologische multidisciplinaire besprekingen
1.f Diagnosticeren en behandelen van minder frequent voorkomende en zeldzame MDL-maligniteiten en bijwerkingen en complicaties van oncologische behandeling
1.g Verlenen en begeleiden van palliatieve zorg bij patiënten met MDL-problematiek veroorzaakt door maligniteiten en andere chronische ziekten
Domein 05 (common trunk): leverziekten, inclusief virale en metabole leverziekten
5.a Afnemen van de anamnese en verrichten van lichamelijk onderzoek, etc.
5.b Presenteren van een patiënt op een multidisciplinaire leverbespreking
Domein 06 (differentiatie): chronisch leverlijden, inclusief levertransplantatie
6.a Afnemen van de anamnese en verrichten van lichamelijk onderzoek, etc.
6.b Presenteren van een patiënt op een multidisciplinaire leverbespreking
6.c Voorschrijven en begeleiden van immunosuppressieve therapie na een levertransplantatie
6.d Voorlichting van patiënt en familie over indicatie, contra-indicaties en wachtlijstsystematiek betreffende een levertransplantatie
6.e Leveren van een effectieve inbreng bij en leiding geven aan diverse vormen van multidisciplinair overleg (chronisch leverlijden, levertransplantatie)
Domein 10 (common trunk): spoedeisende maag-darm-leverziekten en consulten
10.a Verlenen van eerste opvang van patiënt met spoedeisende MDL-klacht/afwijking op SEH of klinische afdeling?
10.b Verzamelen van essentiële gegevens uit anamnese en lichamelijk onderzoek, etc.
10.c Het uitbrengen van een consult op klinische afdeling of SEH
Domein 14 (differentiatie, facultatief): abdominale echografie
14.a Het uitvoeren van echografische basisdiagnostiek van lever, galwegen, milt en betreffende vasculatuur, inclusief diagnostiek van afwijkingen (niveau 1)
14.b Het uitvoeren van echografisch geleide puncties/biopsie (ascites, leverparenchym) en/of aanleggen van drainage?
14.c Het uitvoeren van echografisch surveillance-onderzoek naar hepatocellulair carcinoom in geval van levercirrose of anderszins verhoogd risico op maligniteit, eventueel met behulp van contrast-echografie (CEUS)
Verdere kwaliteitsindicatoren zijn:
- Jaarlijkse evaluatie van gehele staf door AIOS
- Jaarlijkse Direct en Set-Q
- Stage evaluatie na afloop van iedere stage door AIOS en gerichte bijsturing op verbeterpunten
- Opleidingsvisitatie MDL
- Kwaliteitsvisitatie MDL
- Interne NIAZ visitatie MDL
- Exit gesprekken AIOS bij registratie
Voorts zal er sprake zijn van een mentor vanuit de Hepatologie staf, waarmee vooraf de leerdoelen zullen worden besproken, welke EPA’s er gehaald (moeten) gaan worden, en wat de wensen zijn voor een eventueel programma.
Show-and-tell
De afdeling Maag-Darm-Leverziekten is het grootste MDL-centrum van Nederland. Jaarlijks ontvangen wij ruim 17.000 patiënten op onze polikliniek en voeren we zo’n 12.000 endoscopieën uit in het Endoscopiecentrum.
Het levercentrum is een erkend expertisecentrum binnen het Erasmus MC en één van de grootste levercentra van Europa. Er is een groot levertransplantatieprogramma, waarbij jaarlijks ruim 100 patiënten worden geëvalueerd voor een transplantatie en er vinden meer dan 80 transplantaties per jaar plaats.
Sinds 1986 hebben we inmiddels rond de 1500 levertransplantaties uitgevoerd. Er is een dagbehandelcentrum voor ingrepen, zoals ascitesdrainages. Ook hebben we een eigen diagnostische afdeling, waar we dagelijks echografieën en fibroscans uitvoeren. Onze artsen hebben ervaring met alle soorten leverziekten en werken nauw samen met de afdelingen Chirurgie, Intensive Care, Infectieziekten, Virologie, Pathologie en Interventieradiologie. Sinds 2011 is de opleiding MDL van het Erasmus MC Europees erkend door de European Section and Board of Gastroenterology (ESBGH ).
Ons Hepatologisch team bestaat uit:
- Prof.dr. H.L.A. Janssen (hoofd sectie Hepatologie)
- Dr. R.J. de Knegt (opleider)
- Dr. C.M. den Hoed (hoofd Levertransplantatie)
- Prof.dr. R.A. de Man
- Dr. D. Sprengers
- Dr. S. Darwish Murad
- Dr. A.J.P. van der Meer
- Drs. S. Coenen
- Dr. M.J. Sonneveld
- Dr. W.P. Brouwer
- Dr. R. Maan
Sollicitatie en contact
Enthousiast? Neem contact op met dr. R.J. de Knegt! Dit kan via email: r.deknegt@erasmusmc.nl. Afzonderlijke benadering van één van de andere hepatologen staat natuurlijk vrij.