Deze instelling maakt deel uit van de OOR Zuidwest Nederland
Wat gaat de aios leren?
Beschrijving van het subspecialisme
Het Erasmus MC – Sophia Kinderziekenhuis is één van de grote centra waar kinderhematologische zorg wordt geleverd aan klinische- en poliklinische patiënten waarbij het vak in de volle breedte wordt uitgeoefend. Het team bestaat uit 4 kinderhematologen, 2 verpleegkundig specialisten, 2 verpleegkundig consulenten, 1 research verpleegkundige, 1 onderzoekscoördinator, en vaste medewerkers van medisch maatschappelijk werk en fysiotherapie. Het Erasmus MC – Sophia Kinderziekenhuis is ook een erkend opleidingscentrum voor de opleiding tot kinderhematoloog. Hierdoor is er met enige regelmaat ook een fellow kinderhematologie in het team.
Hematologische (groepen) ziektebeelden waarbij de kinderhematoloog de hoofdbehandelaar is, zijn bijvoorbeeld:
- Stollingsstoornissen, waaronder hemofilie en Von Willebrand ziekte.
Het Erasmus MC is één van de erkende expertisecentra (hemofilie behandelcentra) in Nederland.
- Hemoglobinopathieën, waaronder sikkelcelziekte en thalassemie.
Het Erasmus MC is één van de expertisecentra in Nederland.
- Trombose, waaronder patiënten met diep veneuze trombose (DVT) en longembolie, maar ook patiënten die tromboseprofylaxe krijgen bij bijvoorbeeld een cardiale aandoening of die afhankelijk zijn van een centrale lijn.
- Hemato-immunologie, waaronder bijvoorbeeld kinderen met chronische immuungemedieerde trombocytopenie (ITP), autoimmuun neutropenie, autoimmuun hemolytische anemie (AIHA), en een hypereosinofiel syndroom.
- Beenmergfalen, en single cell cytopenieën met of zonder predispositie tot het krijgen van hematologische maligniteiten, waaronder aangeboren en verworven vormen van beenmergproblemen.
- Sferocytose en andere membraan- en enzymstoornissen van de erytrocyt.
- Therapie resistente ijzergebreksanemie.
- Transfusie en transfusie-gerelateerde complicaties.
Naast bovenstaande groepen patiënten die reeds bekend zijn met een hematologische aandoening, is de kinderhematoloog als consulent ook betrokken bij klinische patiënten van andere specialisten, zoals bijvoorbeeld op de intensive care kinderen, de intensive care neonatologie, de kindercardiologie, de kindernefrologie, de kinder-MDL, en de kinderneuroloog. Daarnaast is de kinderhematoloog het aanspreekpunt voor algemene kinderartsen met kinderhematologische vragen vanuit de ziekenhuizen in de regio Zuid-West.
Er zijn wekelijks meerdere poliklinische spreekuren, waarbij een deel ziektespecifiek:
- Trombose (1x per maand)
- Hemato-immunologie (1x per maand)
- Sferocytose (1x per maand)
- Speciële hematologie (4x per maand)
- Hemoglobinopathieën (1x per week)
- Stollingsstoornissen (3x per maand)
- Screeningspoli (1x per maand)
- Hevig menstrueel bloedverlies (2x per maand)
Een aantal spreekuren is multidisciplinair, waarbij naast kinderhematoloog en verpleegkundig specialist / consulent ook andere zorgverleners betrokken zijn. Dit geldt onder andere voor het spreekuur stollingsstoornissen, waarbij een medisch maatschappelijk werker en fysiotherapeut betrokken zijn. Bij het spreekuur hemoglobinopathieën is een medisch maatschappelijk werker betrokken. Bij het spreekuur voor jong-volwassen vrouwen (tot 25 jaar) met hevig menstrueel bloedverlies zijn een gynaecoloog en volwassen hematoloog betrokken.
Voor andere spreekuren en patiënten is er nauw overleg met andere subspecialisten, zoals bijvoorbeeld de kinderimmunoloog, de kinderreumatoloog en kinderarts-MDL.
Voor patiënten met stollingsstoornissen en hemoglobinopathieën is er binnen de expertisecentra nauwe samenwerking met de volwassen behandelaren, waarbij ook gezamenlijke transitiespreekuren plaatsvinden.
Hoe ga ik leren?
Wat houdt de stage in:
Na enige inwerkperiode zal de AIOS zelfstandig spreekuren doen, waarbij er supervisie zal zijn van één van de kinderhematologen. Hierbij is de AIOS, samen met de supervisor, verantwoordelijk voor het proces van diagnostiek en behandeling van nieuwe- en reeds bekende poliklinische patiënten. Op andere dagen zal de AIOS verantwoordelijk zijn voor het consultensein, waarbij de AIOS het eerste aanspreekpunt is voor de klinische zorg van eventueel opgenomen patiënten, een belangrijke rol speelt bij beoordeling van spoedpatiënten, maar ook het eerste aanspreekpunt is voor vragen van andere subspecialisten en kinderartsen uit de regio. Ook hierbij zal er een superviserend kinderhematoloog beschikbaar zijn. In overleg met de AIOS kunnen leerdoelen en invulling van de stage individueel worden aangepast. Tevens zal er op een aantal momenten een evaluatiemoment plaatsvinden conform geldende opleidingseisen.
Naast een wekelijkse patiëntbespreking en onderwijsmomenten binnen het kinderhematologie team, is er ook mogelijkheid om aan te sluiten bij diverse MDO’s en besprekingen, voor verdere verdieping. Dit betreft bijvoorbeeld het dagelijks MDO met de intensive care kinderen; de wekelijkse hemostase-research bespreking; de wekelijkse hemostase bespreking met klinisch chemici van het hemostaselaboratorium; het 2-maandelijks kinderhematogie regio-onderwijs voor algemeen kinderartsen en AIOS, een 2-maandelijks MDO met het LUMC over patiënten die op de lijst staan voor een hematologische stamceltransplantatie; een 3-maandelijks MDO binnen het expertisecentrum voor hemoglobinopathieën; en het maandelijks landelijk beenmergfalen overleg waarbij casuistiek wordt besproken en (kinder)hematologen, laboratiumspecialisten, pathologen en klinisch genetici aansluiten.
Ook is er mogelijkheid tot verdieping in laboratorium diagnostiek op verschillende afdelingen en is er mogelijkheid om deel te nemen aan wetenschappelijk onderzoek op (lopende) onderzoeksprojecten.
Kortom, een zeer gevarieerde stage om de volle breedte van de kinderhematologie beter te leren kennen.