Keuzestage Hematologie

Het aandachtsgebied Hematologie is het onderdeel binnen de Inwendige Geneeskunde, dat zich bezighoudt met de diagnostiek en de behandeling van patiënten met afwijkingen van het bloed, de bloedvormende organen en de lymfeklieren. De casemix bestaat uit een gevarieerde patiëntenpopulatie (zie onderstaande klinische presentaties). 

Wat kan de aios leren (in afstemming tussen aios en stagehouder)

• Het verkrijgen van kennis over de pathofysiologie van hematologische en hemato-oncologische aandoeningen.
• Het leren herkennen van maligne en benigne hematologische aandoeningen o.b.v. de klinische presentatie, specifieke anamnese en lichamelijk onderzoek van deze aandoeningen
• Het verkrijgen van kennis van de specifieke immuunfenotypische presentatie van enkele frequent voorkomende hematologische ziektebeelden.
• Het verkrijgen van kennis over de behandeling van maligne en benigne hematologische aandoeningen.
• Het verkrijgen van kennis over de nazorg van patiënten bij overname op dag +1 na autologe stamceltransplantatie (voor myeloom of lymfoom)
• Het verkrijgen van kennis op het gebied van farmacotherapie/farmacokinetiek van cytostatica, immunotherapie en groeifactoren.
• Analyse/stadiëring van hematologische aandoeningen, waarbij inzicht verkregen wordt in de essenties van morfologische, moleculair biologische en hemostatische laboratoriumdiagnostiek
• Het leren toepassen en interpreteren van aanvullende diagnostiek (waaronder radiologische en nucleaire diagnostiek, punctie/biopt).
• Het verkrijgen van kennis op gebied van preventie van infecties, inclusief vaccinatie, antimicrobiële profylaxe bij patiënten met hematologische ziektebeelden en de behandeling hiervan.
• Het verkrijgen van kennis op gebied van rationeel antibioticabeleid en preventie van resistentie bij patiënten met hematologische ziektebeelden.
• Het leren herkennen, en inzicht verkrijgen in de diagnostiek en behandeling van complicaties van een hematologische aandoening of diens behandeling
• Het leren doen van slecht nieuws gesprekken, informed consent gesprekken, gesprekken over het starten dan wel het beëindigen of afzien van een behandeling, goed overbrengen van medische informatie met patiënten en familie.
• Kennis verkrijgen in mogelijkheden van palliatieve zorg met betrekking tot fysieke en sociale problematiek
• Kennis verkrijgen in de psychologische en sociale consequenties van ernstige en langdurige (hemato-) oncologische ziekten. Deze deskundigheid betreft ook de psychologische en sociale consequenties van screening, counseling, standaard of experimentele en terminale zorg.
• Leren samenwerken in een multidisciplinair team voor de behandeling van een hematologische aandoeningen/maligniteiten
• Zorgdragen voor adequate verslaglegging naar de huisarts
• Zorgdragen voor een goed en veilig zorgklimaat op de afdeling
• Het begeleiden van (co-)assistant, onder andere door het leren van geven supervisie op de verpleegafdeling van de klinische hematologie patiënten 

Kenmerkende klinische presentaties 

• Anemie (chronische ziekten/ deficiënties/ erfelijke oorzaken/ beenmerg falen)
• Maligne lymfomen ((non-)Hodgkin lymfoom)
• Chronische lymfatische leukemie (CLL)
• Chronische myeloïde leukemie (CML)
• Multiple myeloom/MGUS/AL amyloïdose
• Myelodysplastisch syndroom (MDS)
• Myeloproliferatieve neoplasieën (PV, ET, MF)
• Acute lymfatische/myeloide leukemie (ALL, AML)
• Hemolytische anemie (auto-immuun/ erfelijk/ verworven, waaronder TTP)
• Aplastische anemie/PNH
• Trombopenie (Auto-immuun trombopenie (ITP), en andere oorzaken trombopenie)
• IJzerstapeling (primair/secundair)
• Diagnostiek en behandeling veneuze trombo-embolie
• Stollingsstoornissen (primaire/ secundaire hemostase)
• Palliatieve zorg
• Analyse lymfadenopathie 

Welke vaardigheden kan de aios leren

• Beenmergpuncties / botbiopt
• Arteriele bloedgas