De oncologie is een van de twee speerpunten van het Catharina ziekenhuis. Binnen de oncologische zorg is er een aanzienlijke mate van differentiatie, waarbij elke oncoloog zich richt op specifieke aandachtsgebieden. Momenteel zijn er vijf medisch oncologen en twee hematologen werkzaam in ons ziekenhuis. De poliklinische zorg wordt geleverd binnen het multidisciplinaire Catharina Kanker Instituut (CKI), waar ook de oncologische dagbehandeling met 20 bedden en de afdeling radiotherapie zijn gehuisvest. Onze klinische afdeling beschikt over 32 bedden voor de behandeling van kankerpatiënten. De vakgroep Interne Geneeskunde/Medische Oncologie van het Catharina Ziekenhuis biedt een perifere verdiepingsstage medische oncologie aan voor arts-assistenten binnen de differentiatie medische oncologie. Dit is van belang omdat een groot deel van de internist-oncologen in een perifeer ziekenhuis gaat werken. De stage zal worden uitgevoerd op de polikliniek al dan niet gecombineerd met een stage in de kliniek.
Wat kan de aios leren (in afstemming tussen aios en stagehouder)
De arts-assistent in opleiding tot internist-oncoloog ontwikkelt gespecialiseerde kennis van de klinische presentatie van en de diagnostische mogelijkheden tot opsporing van kanker en tot vaststelling van de uitgebreidheid hiervan. Daarbij komt hij in aanraking met een grote diversiteit aan ziektebeelden. Hij heeft kennis van chirurgische en radiotherapeutische interventies en specifieke deskundigheid op het terrein van de indicaties tot, en de complicaties van farmacotherapeutische mogelijkheden en onmogelijkheden van de behandeling van kanker. Ook is hij deskundig op het gebied van de gevolgen van kanker op korte en langere termijn, zowel medisch, psychologisch als sociaal. Hij is daarbij gericht op de patiënt en zijn familie. Hij is in staat een coördinerende rol te spelen bij het opstellen van een, in het algemeen multidisciplinair, behandelprotocol. Hij heeft daarbij een goed begrip van de mogelijkheden en beperkingen van protocollaire geneeskunde. Hij heeft kennis van patiëntgebonden onderzoek, behandelingen in het kader van een trial, de statistische bewerking en de interpretatie van onderzoeksresultaten.
Kenmerkende klinische presentaties
Welke vaardigheden kan de aios leren
De arts-assistent krijgt de kans om zich binnen ons topklinisch centrum verder te verdiepen in de kliniek, diagnostiek en behandeling van solide maligniteiten. Met aandacht voor farmacotherapeutische (on)mogelijkheden, toxiciteit van behandeling, eventuele chirurgische/radiotherapeutische interventies, samenwerking met andere hulpverleners, deelname aan multidisciplinair overleg, communicatie met patiënt en familie, gevolgen van kanker op de korte en lange termijn en organisatie van zorg. De stage in het Catharina ziekenhuis kenmerkt zich door veel expertise, maar met korte lijnen met andere specialisten en verpleegkundig specialisten, een fijne werksfeer, continuïteit en veiligheid.
Er kan in overleg met de arts-assistent worden gekozen voor een brede oncologische stage of afhankelijk van ervaring en interesse gekeken worden naar verdieping binnen een specifieke tumorsoort. Andere mogelijkheden voor verdere verdieping zijn: immunotherapie, palliatieve zorg (participatie in het team ondersteunende en palliatieve zorg (TOPZ)), lange termijn effecten van behandeling, adolescenten oncologie (AYA), geriatrische oncologie (zorgpad kwetsbare ouderen) en klinisch wetenschappelijk onderzoek.
Er zijn diverse multidisciplinaire besprekingen en is er een poli-bespreking met de medisch oncologen waarbij moeilijke patiënten besproken worden.
Aan het begin van de stage wordt een introductie gesprek gepland waarbij de persoonlijke doelen worden opgesteld en wederzijdse verwachtingen worden besproken. De basis van de stage vindt plaats op de polikliniek medische oncologie in het Catharina Kanker Instituut.
De arts-assistent zal zelfstandig meerdere spreekuren per week doen onder supervisie van een van de oncologen. De fellow ziet nieuwe patiënten en draagt hiervoor zorg tot het einde van de stage. De arts-assistent maakt deel uit van het multidisciplinaire behandelteam en zal de eigen patiënten actief inbrengen in de multidisciplinaire overleggen. Verder zal de arts-assistent ook oncologische consulten verrichten en (gedeeltelijk) supervisie taken (samen met een van de oncologen). De arts-assistent heeft de mogelijkheid om te participeren in het onderwijsprogramma van de arts-assistenten. Facultatief superviseert de arts-assistent de afdeling oncologie.
De arts-assistent beantwoordt vragen van huisartsen en patiënten, ziet patiënten eerder retour indien bijwerkingen (bijv. koorts in behandelperiode met chemotherapie).
Er is dagelijks een overlegmoment met de supervisor met de mogelijkheid tot voor- en of nabespreking, hier kunnen ook andere onderwerpen/vragen aan de orde komen. Belangrijke beleidsbeslissingen worden altijd genomen in overleg met de supervisor, welke laagdrempelig te benaderen is.
Toetsen en evaluatie
Er zal een tussenevaluatie en eindevaluatie met de stagebegeleider plaatsvinden.
Tevens wordt gebruik gemaakt van KPB’s om de fellow feedback te geven over zijn of haar functioneren.
De volgende EPA’s dienen te worden behaald voor de enkelvoudige differentiatie Medische oncologie:
Multidisciplinair werken en ketenzorg
Het ziekenhuis
Het Catharina Ziekenhuis is een STZ-ziekenhuis: wij leveren topklinische zorg, opleidingen en wetenschap. Innovatie zit ‘in onze genen’. We zijn als een van de eerste ziekenhuizen gecertificeerd als opleidingsinstelling door de RGS, waarbij werd genoemd dat “men zeer betrokken is bij opleiden” en er een “goed en laagdrempelig opleidingsklimaat” is.
We zijn voor veel ziektebeelden een regionaal verwijscentrum, maar zien ook de problematiek die je in een stadsziekenhuis tegenkomt. Vrijwel alle specialismen hebben een opleidingserkenning. Alle specialisten zijn didactisch geschoold en gewend om te werken met arts-assistenten, ook bij consultaanvragen naar/vanuit andere specialismen.
We hebben een stevig kwaliteitsbeleid voor de medische opleidingen, waarbij we constant streven naar verbeteringen. Hierop is ook veel ondersteuning vanuit het leerhuis: de afdeling Mens & Ontwikkeling.
Mens & Ontwikkeling biedt daarnaast onderwijs aan in diverse discipline overstijgende thema’s, afgestemd met de arts-assistenten: het DOO en het Heilig Uur. Dit onderwijs is voornamelijk overdag. Mens & Ontwikkeling biedt ook extra onderwijs in generieke medische basiskennis, zoals X-thorax, ECG en lab interpreteren, en infuus- en antibioticabeleid.
De Arts-Assistenten Vereniging van ons ziekenhuis is zeer actief (zowel in de Centrale OpleidingsCommissie t.b.v. opleidingskwaliteit als op sociaal vlak).
De vakgroep en assistentengroep interne geneeskunde
De vakgroep interne geneeskunde bestaat uit 29 specialisten op het gebied van nefrologie, endocrinologie, vasculaire geneeskunde, infectiologie, maag-darm-lever-ziekten, acute geneeskunde (internist-intensivisten), oncologie en hematologie. Topklinische zorg wordt geleverd op het gebied van nefrologie/vasculaire geneeskunde, oncologie en infectiologie (inclusief HIV). De opleider(s) en supervisoren zijn laagdrempelig benaderbaar en bereikbaar. Het opleidingsklimaat is goed. De supervisie wordt afgestemd op het bekwaamheidsniveau van de aios. De hele vakgroep neemt elk jaar deel aan een workshop t.b.v. didactische nascholing. De inbreng van de aios in alle overlegvormen wordt zeer gewaardeerd door de vakgroep.
De opleidingsvisitatie in 2023 leidde tot een (her)erkenning voor onbepaalde tijd. De opleidingskwaliteit wordt continu bijgestuurd d.m.v. een PDCA-cyclus, mede o.b.v. input vanuit de assistenten en de diverse kwaliteitsmetingen.
Deelname aan wetenschappelijk onderzoek, het schrijven van case-reports en abstracts wordt gestimuleerd. Er is goede afstemming tussen de vooropleiding en de verschillende opleiders van de ‘moederspecialismen’ in ons ziekenhuis over het continueren van wetenschappelijk onderzoek. De afdeling Mens & Ontwikkeling biedt goede statistische en methodologische ondersteuning.
Voor nadere informatie over deze differentiatiestage:
De sollicitatieprocedure bestaat uit:
Aanvang: In overleg met de opleiders.
