Differentiatiestage

Neusbijholtenchirurgie

Kenmerken

Bij deze differentiatie ligt de nadruk het behandelen van neusbijholtenpathologie op een tertiair niveau. Naast het leren opereren in eerder behandelde gebieden met verlies van landmarks, ligt door het patiëntenaanbod ook grote nadruk op het optimaliseren van medicamenteuze therapie en behandelen van comorbiditeit. Competenties die hierdoor extra nadruk krijgen zijn medisch handelen en communicatie.

Doelen

1. Ervaring opdoen in het behandelen van tertiaire rhinosinogene pathologie
   1. Optimaliseren van medicamenteuze therapie
   2. Onderkennen en behandelen van comorbiditeit
   3. Indicatiestelling voor chirurgie
2. Verfijnen van vaardigheden in endoscopische neusbijholtenchirurgie (zie tabel in bijlage)
3. Inclusief sinus frontalis pathologie
   1. Beoordelen van beeldvorming
   2. Indicatie voor frontalis-chirurgie en keuze van benaderingswijze

Middelen

1. Poliklinische patiëntencontacten
   1. Deelname aan het “NP-rhino spreekuur” voor tertiair verwezen patiënten
   2. Deelname aan combi-staf spreekuren voor controle / follow-up
   3. Deelname aan het “KNO-Long spreekuur” voor de gehele luchtweg
2. Wekelijks rhinologen-overleg
   1. Bespreken OK’s en casuïstiek
3. Deelname aan rhinologie / neusbijholten OK’s
4. Oefenen van vaardigheden op de snijzaal

Toetsing

• OSATS voor de verschillende operatieve verrichtingen
• KPB poliklinische contacten, beoordeling beeldvorming en indicatie chirurgie
• Eindgesprek

Aangezichtschirurgie

Kenmerken

Bij deze differentiatie ligt de nadruk het behandelen van functioneel-esthetische neusklachten. Naast de operatieve vaardigheden is een belangrijk kernpunt het juist indiceren van een ingreep en het opstellen van het operatieve behandelplan op basis van de anamnese en het lichamelijk onderzoek. Competenties die hierdoor extra nadruk krijgen zijn medisch handelen en communicatie.

Doelen

1. Ervaring opdoen in het behandelen van functioneel-esthetische neusklachten
   1. Optimaliseren van medicamenteuze therapie
   2. Onderkennen en behandelen van comorbiditeit
   3. Indicatiestelling voor chirurgie
   4. Opstellen operatief behandelplan
2. Verfijnen van operatieve vaardigheden aangezichtschirurgie (zie tabel in bijlage)

Middelen

1. Poliklinische patiëntencontacten
   1. Deelname aan “FPS-spreekuur”
   2. Deelname aan maandelijkse spreekuren
2. Wekelijks rhinologen-overleg
   1. Bespreken OK’s en casuïstiek
3. Deelname aan aangezichtschirurgie OK’s
4. Oefenen van vaardigheden op de snijzaal

Toetsing

• OSATS voor de verschillende operatieve verrichtingen
• KPB poliklinische contacten, indicatie chirurgie en operatief behandelplan
• Eindgesprek

Voorste schedelbasis- en orbitachirurgie

Kenmerken

Bij deze differentiatie ligt de nadruk het behandelen van pathologie die op de grensvlakken van meerdere specialismen ligt. Hierdoor is multidisciplinair werken een kernonderdeel, zowel poliklinisch als operatief. Competenties die hierdoor extra nadruk krijgen zijn medisch handelen en samenwerken.

Doelen

1. Ervaring opdoen in het multidisciplinair behandelen van pathologie van de voorste schedelbasis en orbita
   1. Optimaliseren van medicamenteuze therapie
   2. Onderkennen en behandelen van comorbiditeit
   3. Indicatiestelling voor chirurgie
   4. Beoordelen beeldvorming
2. Verfijnen van operatieve vaardigheden endoscopische voorste schedelbasis- en orbitachirurgie in samenwerking met andere specialismen (zie tabel in bijlage)

Middelen

1. Poliklinische patiëntencontacten
   1. Deelname aan het “ESA-spreekuur” samen met internist en neurochirurg
   2. Deelname aan het “KNO-orbita” spreekuur
2. Wekelijks rhinologen-overleg
   1. Bespreken OK’s
   2. Bespreken casuïstiek
3. Deelname aan neurochirurgie en KNO-orbita OK’s
4. Oefenen van vaardigheden op de snijzaal

Toetsing

• OSATS voor de verschillende operatieve verrichtingen
• KPB poliklinische contacten, beoordeling beeldvorming en indicatie chirurgie
• Eindgesprek

(Niet-)allergische rhinitis/allergologie

Kenmerken

Bij deze differentiatie ligt de nadruk veel minder op het opdoen van operatieve vaardigheden, maar op een verdieping in de allergologie en onderliggende werking van de nasale mucosa. Deze differentiatie krijgt hierdoor een meer beschouwende en (basaal-)wetenschappelijke inslag. Competenties die dan ook extra nadruk krijgen zijn medisch handelen en kennis en wetenschap.

Doelen

1. Ervaring opdoen in het behandelen van allergische rhinitis en niet-allergische rhinitis
   1. Verrichten van gerichte anamnese en diagnostiek
   2. Optimaliseren van medicamenteuze therapie
   3. Indicatiestelling voor chirurgie (n. vidianusresectie)
2. Ervaring opdoen in allergologie en provocatietesten
   1. Met nadruk op inhalatieallergenen als ook aspirine overgevoeligheid/NERD
   2. Uitvoeren van huidtesten
   3. Indiceren en uitvoeren van immunotherapie
   4. Desensibiliseren met aspirine bij NERD
3. Deelname in basaalwetenschappelijk onderzoek naar de functie van de nasale mucosa in niet-allergische rhinitis (NAR) (en/of lokaal-allergische rhinitis (LAR))

Middelen

1. Poliklinische patiëntencontacten
   1. Deelname aan het “NP-rhino spreekuur” voor tertiair verwezen patiënten
   2. Deelname aan allergologie spreekuren
   3. Deelname aan provocaties, immunotherapie en desensibilisaties
2. Wekelijks rhinologen-overleg
   1. Bespreken casuïstiek
3. Schrijven van een wetenschappelijke publicatie

Toetsing

• KPB poliklinische contacten, uitvoeren huidtesten, immunotherapie en desensibilisatie
• Eén wetenschappelijke publicatie (in aanleg)
• Eindgesprek