terug

Keuzestage Oncologie

Oncologie

Duur
4 maanden
6 maanden
Wat gaat de aios leren?

Het aandachtsgebied Medische Oncologie is het onderdeel binnen de Inwendige Geneeskunde, dat zich bezighoudt met de diagnostiek en de intern-geneeskundige behandeling van patiënten met kanker en de complicaties daarvan.

 

De leerdoelen omvatten het verkrijgen van kennis en opdoen van ervaring:

  • Met de meest voorkomende vormen van kanker. Dit betreft de diagnostiek, stadiëring, follow-up en prognose van solide tumoren (o.a. carcinomen van mamma, tractus digestivus en tractus urogenitalis).
  • Met de diagnostiek en behandeling van de meest voorkomende complicaties van kanker, zoals pijn, dyspnoe, ileus, ascites, lymfoedeem etc.
  • Met de behandeling van kanker. Dit betreft de indicaties voor chirurgie, radiotherapie dan wel hormoon- of systeemtherapie (op hoofdlijnen).
  • Met de diagnostiek en behandeling van de meest voorkomende complicaties van behandeling, zoals febriele neutropenie, misselijkheid, braken, diarree, nefropathie, neuropathie etc.
  • Palliatieve zorg:
  • pijnbehandeling
  • anorexie en andere eetlust- of orale intake-gerelateerde problemen
  • depressie, delier
  • nausea, constipatie, braken, diarree
  • hoest, benauwdheid
  • huidproblematiek (zweren, decubitus, jeuk)
  • verminderd functioneren, verminderde autonomie
  • vermoeidheid, asthenie
  • bijwerkingen van medicatie (zoals opioïden en chemotherapie)
  • verdriet, angst en andere emotionele, sociale en psychologische problemen
  • incontinentie en infecties
  • levenseinde: abstinentiebeleid, niet-reanimeerbeleid, euthanasie, palliatieve sedatie
  • Met de meest relevante psychosociale aspecten van kanker zoals angst, verdriet, omgang met familieleden, slecht nieuws gesprek etc.
  • Met interpretatie van literatuurgegevens.
  • Mogelijkheden en beperkingen van protocollaire geneeskunde en “clinical trials”.
  • Let wel: zelf chemotherapie voorschrijven is géén leerdoel van deze stages, wel het begrijpen van de eventuele voordelen in termen van extra overleving en tumorrespons afgezet tegen de mogelijke complicaties.

 

Kenmerkende klinische presentaties 

  • Trombose en embolie
  • Verhoogde bloedingsneiging
  • Thoracale pijn
  • Anemie
  • Koorts
  • Dyspnoe
  • Dorst en polyurie
  • Huidafwijkingen
  • Icterus
  • Klachten bovenste deel tractus digestivus
  • Veranderd defecatiepatroon
  • Buikpijn
  • Chronische vermoeidheid
  • Verwardheid
  • Bewustzijnsdaling en coma
  • Gewichtsverlies
  • Klierzwelling
  • Zwelling in de hals
  • Transfusie van bloed en bloedbestanddelen
  • Palliatieve zorg
  • Afwijkingen bij laboratoriumonderzoek
  • Toevalsbevindingen bij beeldvormend onderzoek 

 

Welke vaardigheden kan de aios leren

  • Infuusbeleid
  • Eventueel pleura- of ascitespunctie
  • (Parenterale) voeding
  • Het voorschrijven van geneesmiddelen 

 

 

Hoe ga ik leren?

 

Polikliniek:

  • Onder begeleiding van de stafleden zullen mogelijkheden gecreëerd worden te participeren
  • in poliklinische en dagcentrum-activiteiten.
  • De AIOS ziet poliklinisch patiënten binnen een eigen spreekuur meerdere dagdelen per week.
  • Nieuwe patiënten worden gezien samen met één van de stafleden en controlepatiënten worden om en om gezien door de AIOS en een van de stafleden.
  • De AIOS ziet tevens de patiënten poliklinisch terug na een klinische opname.
  • Daarnaast beantwoordt de AIOS de vragen van patiënten en vragen van huisartsen welke in de agenda zullen verschijnen. Er vindt hierbij laagdrempelig overleg plaats met een van de stafleden. 
     

Kliniek:

  • Afhankelijk van het stadium van de opleiding kan een AIOS eventueel supervisietaken op zich nemen. Dit betreft de supervisie van collegae arts-assistenten op de afdeling oncologie, voor één dagdeel per week. Daarnaast kan in overleg ook het afdelingswerk op de afdeling HEM/ONC tot de keuzestage behoren. 
     

Besprekingen:

  • Participatie in de klinische patiëntenbespreking, de pathologie-bespreking, multidisciplinaire besprekingen (mamma, gynaecologie, immunotherapie, TOPZ team, urologie, gastro-intestinale oncologie bespreking).
     

Overlegmomenten:

  • Dagelijks vindt overleg plaats met de supervisor op de polikliniek ter voorbereiding van de poliklinische patiënten die gezien zullen worden deze dag.
  • Belangrijke beleidsbeslissingen worden altijd genomen in overleg met de supervisor, welke laagdrempelig te benaderen is. 
     

Tussendoor:

  • De AIOS beantwoordt vragen van huisartsen en patiënten, ziet patiënten eerder retour indien bijwerkingen (bijv.  koorts in behandelperiode met chemotherapie).
  • Aanwezigheid reguliere overdrachten/besprekingen opleiding interne geneeskunde.

 

Toetsen en evaluatie

  • Aan het begin van de stage houdt de stagehouder een introductiegesprek over de inhoud van de stage en de leerdoelen.
  • De AIOS wordt halverwege en aan het eind van de stage beoordeeld. Gedurende deze gesprekken wordt getoetst of de doelen uit het opleidingsplan worden behaald.
  • Tevens wordt gebruik gemaakt van KPB’s om de AIOS feedback te geven over zijn of haar functioneren.

 

 

Show-and-tell

 

Het ziekenhuis

Het Catharina Ziekenhuis is een STZ-ziekenhuis: wij leveren topklinische zorg, opleidingen en wetenschap. Innovatie zit ‘in onze genen’. We zijn als een van de eerste ziekenhuizen gecertificeerd als opleidingsinstelling door de RGS, waarbij werd genoemd dat “men zeer betrokken is bij opleiden” en er een “goed en laagdrempelig opleidingsklimaat” is.

We zijn voor veel ziektebeelden een regionaal verwijscentrum, maar zien ook de problematiek die je in een stadsziekenhuis tegenkomt. Vrijwel alle specialismen hebben een opleidingserkenning. Alle specialisten zijn didactisch geschoold en gewend om te werken met arts-assistenten, ook bij consultaanvragen naar/vanuit andere specialismen.

We hebben een stevig kwaliteitsbeleid voor de medische opleidingen, waarbij we constant streven naar verbeteringen. Hierop is ook veel ondersteuning vanuit het leerhuis: de afdeling Mens & Ontwikkeling.

Mens & Ontwikkeling biedt daarnaast onderwijs aan in diverse discipline overstijgende thema’s, afgestemd met de arts-assistenten: het DOO en het Heilig Uur. Dit onderwijs is voornamelijk overdag. Mens & Ontwikkeling biedt ook extra onderwijs in generieke medische basiskennis, zoals X-thorax, ECG en lab interpreteren, en infuus- en antibioticabeleid.

De Arts-Assistenten Vereniging van ons ziekenhuis is zeer actief (zowel in de Centrale OpleidingsCommissie t.b.v. opleidingskwaliteit als op sociaal vlak). 

 

De vakgroep en assistentengroep interne geneeskunde

De vakgroep interne geneeskunde bestaat uit 29 specialisten op het gebied van nefrologie, endocrinologie, vasculaire geneeskunde, infectiologie, maag-darm-lever-ziekten, acute geneeskunde (internist-intensivisten), oncologie en hematologie. Topklinische zorg wordt geleverd op het gebied van nefrologie/vasculaire geneeskunde, oncologie en infectiologie (inclusief HIV). De opleider(s) en supervisoren zijn laagdrempelig benaderbaar en bereikbaar. Het opleidingsklimaat is goed. De supervisie wordt afgestemd op het bekwaamheidsniveau van de aios. De hele vakgroep neemt elk jaar deel aan een workshop t.b.v. didactische nascholing. De inbreng van de aios in alle overlegvormen wordt zeer gewaardeerd door de vakgroep.

 

De opleidingsvisitatie in 2023 leidde tot een (her)erkenning voor onbepaalde tijd. De opleidingskwaliteit wordt continu bijgestuurd d.m.v. een PDCA-cyclus, mede o.b.v. input vanuit de assistenten en de diverse kwaliteitsmetingen.

Deelname aan wetenschappelijk onderzoek, het schrijven van case-reports en abstracts wordt gestimuleerd. Er is goede afstemming tussen de vooropleiding en de verschillende opleiders van de ‘moederspecialismen’ in ons ziekenhuis over het continueren van wetenschappelijk onderzoek. De afdeling Mens & Ontwikkeling biedt goede statistische en methodologische ondersteuning.

 

Alle opleidingsonderdelen in deze instelling