Op topniveau patiëntenzorg bieden, dat kan niet zomaar. Opleiding en scholing van onze specialisten en medewerkers is cruciaal. Wij bieden daarom een zeer uitgebreid scala aan opleidingen. Specialisaties binnen verschillende vakgebieden, stages, langdurige opleidingen en trainingen op het gebied van communicatie en computergebruik. In het Catharina Ziekenhuis kunt u (verder) leren en uzelf écht ontwikkelen.
De arts-assistent is werkzaam op de polikliniek nefrologie/nierfalen, de dialyse-afdeling en de zaalafdeling nefrologie. Dagelijks komen tussen 12.00-12.30u de supervisoren en de assistenten samen om de opgenomen nefrologie-patienten en de bijzonderheden op de dialyseafdeling of nierfalenpoli te bespreken en de casus in context te zetten en van achtergrond te voorzien. Het volledige palet aan nefrologiepatienten komt voorbij. Een maal per maand is er groot immunologie-overleg met de nefro-immunologen uit het academisch ziekenhuis in Maastricht; waar de nierbiopten gedemonstreerd worden en diepgaand aandacht is voor vasculitiden en immuun-gemedieerde nierziekten en de behandeling ervan.
Wat kan de aios leren (in afstemming tussen aios en stagehouder)
- Kennis nemen van de volgende ziektebeelden/problemen/zaken:
- De verschillende nierfunctievervangende behandelingen en indicaties
- Indicatie nierbiopsie
- Acute- en chronische nierinsufficiëntie
- Glomerulonefritiden
- Nefrotische syndromen
- Interstitiële nefritiden
- Cystennieren
- Dialyse complicaties: hemodynamische instabiliteit, neuropathie, restless legs, PD-peritonitis, encapsulating peritoneal sclerosis
- Begeleiding chronische dialyse patiënten
- Begeleiden patiënten met een transplantaat nier
- Cardiovasculaire morbiditeit in patiënten met terminaal nierfalen
- Voorbereiding niertransplantatie
- Principes van diffusie/osmose/convectie en in grove lijnen van de dialysemachine
- Kennis nemen van de indicatie voor en de uitvoering van de volgende behandelingsmethoden
- Acute nierfunctie vervanging middels HD, CVVH, CVVHD
- Chronische nierfunctie vervanging HD, on-line HDF, CAPD, APD, niertransplantatie en de thuisbehandelingen
- Plasmaferese
- PD voor hartfalen
- Diagnostiek en behandeling van en zorg voor patiënten met nierziekten en vasculaire aandoeningen.
- Behandeling van patiënten met terminale nierinsufficiëntie.
- Behandeling en begeleiding van chronische hemo- en peritoneaaldialysepatiënten op de dialyseafdeling
- Behandeling en begeleiding van klinische patiënten met acute en chronische nierinsufficiëntie op de nefrologie afdeling, de intensive care en andere afdelingen
- Kan frequent voorkomende complicaties, als vaattoegangproblematiek, stoornissen in de calcium- en fosfaat huishouding, behandeling nefrogene anemie en peritonitis bij CAPD, herkennen en behandelen.
- Kennisnemen van de impact van chronisch (nier)ziek-zijn op het leven van de patient.
- Gezien de multidisciplinaire behandeling (o.a. verpleging, vaatchirurg, radioloog) van dialysepatiënten zijn de competenties communicatie, samenwerken en organisatie bij uitstek geschikt om in deze stage verder te leren.
- Op de hoogte zijn van wet- en regelgeving rondom dialyseren en het stoppen hiervan, idem orgaandonaties.
Kenmerkende klinische presentaties
- Anurie/oligurie
- Oedeem
- Hypertensie
- Uremie
- Dysurie
- Hematurie
- Pyurie
- Secundaire/tertiare hyperparathyreoidie
- Renale anemie
- Proteïnurie/nefrose
- Nefritis
- Steenlijden
- Niertumor
- Nierarteriestenose
- Prostatisme
- Actief urine sediment
Welke vaardigheden kan de aios leren
- Beoordelen urine sediment
- Beoordelen vullingstoestand dialyse-patienten middels BCM-meting
- Beoordelen voedingstoestand dialysepatienten middels PCR-berekening
- Infuusbeleid
Statusvoering:
- Nieuwe patiënten op de poli: volledige anamnese, lichamelijk onderzoek, differentiaal diagnose en plan in EPD
- Chronische patiënten op de poli: consult in EPD
- Chronische patiënten op de dialyse afdeling: wekelijkse verslaglegging in het EPD
- Patiënten op de nierfalen polikliniek: multidisciplinaire verslaglegging in het EPD
Behandeling/Werkwijze:
- Behandeling vindt plaats conform geldende richtlijnen.
- Behandelingen worden afgestemd met de supervisor.
- Met patienten en en desgewenst familie wordt een informed consent gesprek gevoerd
- In samenspraak met het medisch maatschappelijk werk worden maatschappelijke zaken rondom chronisch ziek zijn ingekaart.
Verslaglegging:
- Voorlopige ontslagbrieven worden op de dag van ontslag verstuurd
- Ontslagbrieven worden binnen een week geschreven
- Autorisatie van de brieven door supervisor
Overleg patiëntenzorg:
- Dagelijks dialyse overleg om 12.30 uur met volledige staf
- Wekelijks overleg met vaatchirurg en radioloog op “shunt”-bespreking
- Wekelijks MDO-dialyse
- Wekelijks multidisciplinair overleg voorafgaand aan de nierfalenpolikliniek
- Wekelijkse visite nefroloog
- Dagelijks laagdrempelig ad-hoc overleg over alles waar onzekerheid over bestaat bij de assistent
- 3 maandelijks “nefro-uro” overleg
- Maandelijks immuno-nefrologie overleg
- Op indicatie moreel beraad, vaak aangaande stoppen/starten nierfunctievervangende therapie
Toetsen en evaluatie
- Aan het begin van de stage houdt de stagehouder een introductiegesprek over de inhoud van de stage en de leerdoelen.
- De AIOS wordt halverwege en aan het eind van de stage beoordeeld. Gedurende deze gesprekken wordt getoetst of de doelen uit het opleidingsplan worden behaald.
- Tevens wordt gebruik gemaakt van KPB’s om de AIOS feedback te geven over zijn of haar functioneren.
Het ziekenhuis
Het Catharina Ziekenhuis is een STZ-ziekenhuis: wij leveren topklinische zorg, opleidingen en wetenschap. Innovatie zit ‘in onze genen’. We zijn als een van de eerste ziekenhuizen gecertificeerd als opleidingsinstelling door de RGS, waarbij werd genoemd dat “men zeer betrokken is bij opleiden” en er een “goed en laagdrempelig opleidingsklimaat” is.
We zijn voor veel ziektebeelden een regionaal verwijscentrum, maar zien ook de problematiek die je in een stadsziekenhuis tegenkomt. Vrijwel alle specialismen hebben een opleidingserkenning. Alle specialisten zijn didactisch geschoold en gewend om te werken met arts-assistenten, ook bij consultaanvragen naar/vanuit andere specialismen.
We hebben een stevig kwaliteitsbeleid voor de medische opleidingen, waarbij we constant streven naar verbeteringen. Hierop is ook veel ondersteuning vanuit het leerhuis: de afdeling Mens & Ontwikkeling.
Mens & Ontwikkeling biedt daarnaast onderwijs aan in diverse discipline overstijgende thema’s, afgestemd met de arts-assistenten: het DOO en het Heilig Uur. Dit onderwijs is voornamelijk overdag. Mens & Ontwikkeling biedt ook extra onderwijs in generieke medische basiskennis, zoals X-thorax, ECG en lab interpreteren, en infuus- en antibioticabeleid.
De Arts-Assistenten Vereniging van ons ziekenhuis is zeer actief (zowel in de Centrale OpleidingsCommissie t.b.v. opleidingskwaliteit als op sociaal vlak).
De vakgroep en assistentengroep interne geneeskunde
De vakgroep interne geneeskunde bestaat uit 29 specialisten op het gebied van nefrologie, endocrinologie, vasculaire geneeskunde, infectiologie, maag-darm-lever-ziekten, acute geneeskunde (internist-intensivisten), oncologie en hematologie. Topklinische zorg wordt geleverd op het gebied van nefrologie/vasculaire geneeskunde, oncologie en infectiologie (inclusief HIV). De opleider(s) en supervisoren zijn laagdrempelig benaderbaar en bereikbaar. Het opleidingsklimaat is goed. De supervisie wordt afgestemd op het bekwaamheidsniveau van de aios. De hele vakgroep neemt elk jaar deel aan een workshop t.b.v. didactische nascholing. De inbreng van de aios in alle overlegvormen wordt zeer gewaardeerd door de vakgroep.
De opleidingsvisitatie in 2023 leidde tot een (her)erkenning voor onbepaalde tijd. De opleidingskwaliteit wordt continu bijgestuurd d.m.v. een PDCA-cyclus, mede o.b.v. input vanuit de assistenten en de diverse kwaliteitsmetingen.
Deelname aan wetenschappelijk onderzoek, het schrijven van case-reports en abstracts wordt gestimuleerd. Er is goede afstemming tussen de vooropleiding en de verschillende opleiders van de ‘moederspecialismen’ in ons ziekenhuis over het continueren van wetenschappelijk onderzoek. De afdeling Mens & Ontwikkeling biedt goede statistische en methodologische ondersteuning.