Het vakgebied van de interne geneeskunde richt zich op het voorkomen, herkennen en behandelen van ziekten van inwendige organen en orgaansystemen, geïsoleerd en in hun samenhang. Interne geneeskunde kenmerkt zich door een integrale benadering van patiënten, waarbij het professionele handelen zo veel mogelijk is gebaseerd op evidence-based medicine en vigerende pathofysiologische en farmacotherapeutische concepten. Ook psychosociale en maatschappelijke factoren zijn van belang bij het handelen van de internist. Tijdens de stage op de Spoedeisende Hulp (SEH) komen al deze aspecten veelvuldig aan bod.
De AIOS is werkzaam op de SEH en de polikliniek Interne geneeskunde van het Catharina Ziekenhuis. De afdeling SEH bestaat uit 18 behandelkamers waaronder 2 shockrooms, 1 met röntgenfaciliteiten en een 256 slice CT-scan. De afdeling is gelegen op de eerste verdieping in de acute vleugel van het Catharina-ziekenhuis, vlak bij de intensive care en het OK complex. Buiten kantoortijden wordt de SEH samen met de huisartsenpost (onderdeel van de Centrale Huisartsenpost Zuidoost Brabant, CHP ZoB) en de centrale dienstapotheek (beide op dezelfde locatie gevestigd) een geïntegreerde spoedpost.
Op deze SEH is er een groot aanbod acute pathologie. Door de samenwerking met de spoedpost van de huisartsen op dezelfde locatie verloopt de triagering van gepresenteerde klachten efficiënt en soepel. Op de SEH zijn SEH artsen, SEH artsen in opleiding, en vele assistenten al dan niet in opleiding voor andere specialismen werkzaam.
De AIOS:
Kenmerkende klinische presentaties
Van de volgende ziektebeelden en symptomen moet kennis worden genomen en diagnostiek en beleid op de SEH bepaald kunnen worden:
Welke vaardigheden kan de aios leren
Afhankelijk van de vordering in competenties van de betreffende AIOS:
De AIOS ziet verwezen en onverwezen bekende internistische patiënten. Onverwezen internistische patiënten worden door de SEH-arts of, op verzoek van de SEH-arts, door de AIOS interne geneeskunde gezien. AIOS overleggen altijd met de superviserend internist. Deze kan besluiten dat voor specifieke problemen overlegd wordt met de behandelend internist, of internist met een specifiek aandachtsgebied, dan wel direct met de MDL-arts.
Afhankelijk van de verworven competenties is de AIOS tijdens de keuzestage (naast de internist-acute geneeskunde) het aanspreekpunt voor verwijzers naar de SEH. Zo nodig wordt met de superviserende internist overlegd of de patiënt op de SEH wordt gezien of op de (spoed)polikliniek.
Op de polikliniek zijn 3x per week 2 spoedplekken beschikbaar op een speciaal daarvoor ingerichte spoedpoli (daarnaast zijn op de reguliere poli’s van internisten ook spoedplekken beschikbaar). De spoedpoli wordt gedaan door de AIOS die de keuzestage Acute geneeskunde volgt, gesuperviseerd door de internist-acute geneeskunde. 3 dagen per week (ma-wo-do) is er plek voor 2 acute patiënten. De acute poli begint om 10.00 uur. Anamnese en lichamelijk onderzoek wordt verricht, waarna patiënt evt. weer teruggebracht wordt naar de wachtkamer. De AIOS neemt contact op met de internist-acute geneeskunde om patiënt te bespreken, afhankelijk van de casuïstiek komt de internist-acute geneeskunde de patiënt nog beoordelen. Afhankelijk van het beleid kan er (direct) aanvullend onderzoek worden verricht, een vervolgafspraak gemaakt worden, retour verwezen worden naar de huisarts of kan patiënt weer naar huis zonder controle afspraak. Patiënten worden maximaal een keer terug gezien op de acute poli door de AIOS. Bij geïdentificeerde chronische problematiek, wordt patiënt overgedragen aan een collega.
Van elke patiënt die gezien is op de spoedpoli dient er een brief gemaakt te worden door de AIOS. Afhankelijk van het beleid accordeert de supervisor de brief of er wordt nog gewacht tot aanvullend onderzoek bekend is dan wel patiënt ter controle op de polikliniek is gezien.
Toetsing en evaluatie
Het ziekenhuis
Het Catharina Ziekenhuis is een STZ-ziekenhuis: wij leveren topklinische zorg, opleidingen en wetenschap. Innovatie zit ‘in onze genen’. We zijn als een van de eerste ziekenhuizen gecertificeerd als opleidingsinstelling door de RGS, waarbij werd genoemd dat “men zeer betrokken is bij opleiden” en er een “goed en laagdrempelig opleidingsklimaat” is.
We zijn voor veel ziektebeelden een regionaal verwijscentrum, maar zien ook de problematiek die je in een stadsziekenhuis tegenkomt. Vrijwel alle specialismen hebben een opleidingserkenning. Alle specialisten zijn didactisch geschoold en gewend om te werken met arts-assistenten, ook bij consultaanvragen naar/vanuit andere specialismen.
We hebben een stevig kwaliteitsbeleid voor de medische opleidingen, waarbij we constant streven naar verbeteringen. Hierop is ook veel ondersteuning vanuit het leerhuis: de afdeling Mens & Ontwikkeling.
Mens & Ontwikkeling biedt daarnaast onderwijs aan in diverse discipline overstijgende thema’s, afgestemd met de arts-assistenten: het DOO en het Heilig Uur. Dit onderwijs is voornamelijk overdag. Mens & Ontwikkeling biedt ook extra onderwijs in generieke medische basiskennis, zoals X-thorax, ECG en lab interpreteren, en infuus- en antibioticabeleid.
De Arts-Assistenten Vereniging van ons ziekenhuis is zeer actief (zowel in de Centrale OpleidingsCommissie t.b.v. opleidingskwaliteit als op sociaal vlak).
De vakgroep en assistentengroep interne geneeskunde
De vakgroep interne geneeskunde bestaat uit 29 specialisten op het gebied van nefrologie, endocrinologie, vasculaire geneeskunde, infectiologie, maag-darm-lever-ziekten, acute geneeskunde (internist-intensivisten), oncologie en hematologie. Topklinische zorg wordt geleverd op het gebied van nefrologie/vasculaire geneeskunde, oncologie en infectiologie (inclusief HIV). De opleider(s) en supervisoren zijn laagdrempelig benaderbaar en bereikbaar. Het opleidingsklimaat is goed. De supervisie wordt afgestemd op het bekwaamheidsniveau van de aios. De hele vakgroep neemt elk jaar deel aan een workshop t.b.v. didactische nascholing. De inbreng van de aios in alle overlegvormen wordt zeer gewaardeerd door de vakgroep.
De opleidingsvisitatie in 2023 leidde tot een (her)erkenning voor onbepaalde tijd. De opleidingskwaliteit wordt continu bijgestuurd d.m.v. een PDCA-cyclus, mede o.b.v. input vanuit de assistenten en de diverse kwaliteitsmetingen.
Deelname aan wetenschappelijk onderzoek, het schrijven van case-reports en abstracts wordt gestimuleerd. Er is goede afstemming tussen de vooropleiding en de verschillende opleiders van de ‘moederspecialismen’ in ons ziekenhuis over het continueren van wetenschappelijk onderzoek. De afdeling Mens & Ontwikkeling biedt goede statistische en methodologische ondersteuning.
Voor nadere informatie over deze keuzestage:
De sollicitatieprocedure bestaat uit:
Aanvang: In overleg met de opleiders.
