Het LUMC is een modern universitair medisch centrum voor onderzoek, onderwijs en patiëntenzorg met een hoog kwaliteitsprofiel en een sterke wetenschappelijke oriëntatie.
Deze instelling maakt deel uit van de OOR Leiden LUMC
Wat gaat de aios leren?
In deze differentiatie periode wordt kennis en vaardigheden van de themakaart: stemstoornissen en slikstoornissen/globus/reflux verdiept (zie themakaart 11), voortbordurend op de kennis welke is opgedaan tijdens de reguliere laryngologie stage. Omdat de problematiek binnen de laryngologie nauw verbonden is met die van een aantal andere themakaarten zullen ook aspecten van de themakaart oncologie, weke delen chirurgie, acute KNO/luchtweg management en pediatrische KNO aan de orde komen. Daarnaast participeert de AIOS multidisciplinaire samenwerking met andere specialismen (neurologie, radiologie, longgeneeskunde) en paramedici (verpleegkundig specialist en logopedisten). Aan het eind van de stage toont de AIOS aan de poliklinische en chirurgische basiszorg betreffende laryngologische problematiek te beheersen.
Laryngologie (stem-, slik- en luchtweg) is een breed vakgebied met vele raakvlakken. Omdat per kliniek verschillende delen benadrukt worden kan in overleg met de lokale opleider bepaalde accenten aan de differentiatie aangebracht worden. Zo valt te denken aan het opdoen van ervaringen met officebased behandelingstechnieken, neurolaryngologie en wekedelen chirurgie van de hals die – die vervolgens nodig is voor uitwendige benadering in de laryngologische chirurgie zoals laryngeal framework surgery, chirurgie van divertikels en laryngoceles alsmede uitwendige benadering van laryngeale/tracheale stenosen. In Leiden wordt de volwassen laryngologie in de volle breedte beoefend. Zo kan de differentiant kennis en ervaring opdoen met poliklinische en in- en uitwendige operatieve procedures voor stem-, slik-, en bovenste luchtwegvernauwingen, alsmede de oncologische laryngologie. Specifieke aandachtsgebieden zijn de neurolaryngologie (parese, paralyse en dystonie), glottische sluitingsproblemen (atrofie, vocal fold scar), de niet-organische stemstoornissen, de oropharyngeale slikstoornissen en het vroege larynxcarcinoom.
Hoe ga ik leren?
De AIOS heeft kennis van
- de chirurgische anatomie en beeldvorming van de larynx en de omgevende structuren;
- de juiste inzet en interpretatie van aanvullende beeldvormende (differentiaal)diagnostiek (laryngo-faryngoscopie-tracheoscopie, stroboscopie, FEES, TNO, CT/MR, videofluoroscopie, EMG, long-functieonderzoek);
- timing en toepasbaarheid van verschillende behandelmogelijkheden van structurele afwijkingen van de larynx (poliep, nodus, cyste, papilloom, dysplasie/ PCC, cele, stenose, etc.);
- timing en toepasbaarheid van verschillende behandelmogelijkheden van bewegingsstoornissen van de larynx (parese/paralyse);
- timing en toepasbaarheid van verschillende behandelmogelijkheden van het cluster AdSD, tremor en niet-organische dysfonie; en toepasbaarheid van verschillende behandelmogelijkheden van slikstoornissen (structureel/neurologisch);
- timing en toepasbaarheid van verschillende behandelmogelijkheden van hoge luchtwegobstructie; bespreekt in teamverband de diagnostische resultaten van slikstoornissen in het licht van therapeutische mogelijkheden;
De AIOS
- legt op adequate wijze de risico’s uit van verschillende vormen van larynxchirurgie en bespreekt alternatieven;
- zorgt voor de juiste verslaglegging o.a. in de vorm van een adequaat OK-verslag en correspondentie met verwijzer en de huisarts;
- kan in overleg met lokale kliniek additionele vaardigeden opdoen in gevorderde deelgebieden van de laryngologie zoals hals chirurgie of pediatrische laryngologie.
De operatieve handelingen voor deze differentiatie zijn opgenomen in de matrix benigne hoofd hals en oncologie (Bijlage 4).
TOETSING
OSATS betreffende het uitvoeren van, of het assisteren bij een aantal van de volgende verrichtingen:
- stroboscopie, FEES, TNO en EMG;
- microlaryngoscopie met verwijderen oppervlakkige benigne afwijking;
- injectiemedialisatie op de OK;
- verdoving larynx/trachea op de poli;
- nemen van een poliklinisch biopt of brush;
- laserveiligheid
- LFS (laryngeal framework surgery).
KPB’s betreffende uit de leerdoelen voortkomende activiteiten zoals
- interpretatie van diagnostische bevindingen (beeldvormend en audiologisch onderzoek);
- bespreken van verschillende behandelmogelijkheden;
- bespreken van operatieve risico’s;
postoperatieve visite.
Sollicitatie en contact
Stagebegeleider: Dr. E.V. Sjögren
Overige teamleden: Dr. A.P.M. Langeveld, E.A.C. Dronkers, C.C.M. Hofstra, A.L. Wiersma, V.A.H. van der Kamp
Via stafsecretariaat KNO (KNO@LUMC.nl – 071-5232456)