Differentiatiestage Benigne gynaecologie Differentiatie Algemene Gynaecologie inclusief minimaal invasieve chirurgie

Duur: 
24 maanden

Wat gaat de aios leren?

Algemeen doel differentiatiestage algemene gynaecologie

Het doel van een differentiatie Algemene Gynaecologie in het 5e/6e opleidingsjaar is om de competenties te verwerven die nodig zijn om aan het einde van de opleiding binnen een niet-universitaire kliniek het aandachtsgebied algemene gynaecologie te gaan organiseren, leiden en innoveren. Deze competenties zijn niet behaald tijdens de eerste vier jaren van de (basis)opleiding tot gynaecoloog.

De thema’s abnormaal uterien bloedverlies, benigne adnexpathologie, anticonceptie, SOA-behandeling, psychosomatische klachten, climacteriële klachten, vulvaire pathologie en endometriose zullen uitgebreid aan bod komen. Waar in de eerste vier jaar vooral de diagnostiek naar deze aandoeningen is onderwezen, zal in deze differentiatiestage juist vooral de therapie aan bod komen.

 

Specifieke leerdoelen en competenties

Na het basisgedeelte van de opleiding, aan het eind van het 4e opleidingsjaar heeft de AIOS voor de algemeen gynaecologische thema’s van HOOG de bekwaamheidsniveaus bereikt uit de 2e kolom van de onderstaande tabel. Het eerste doel van een differentiatie Algemene Gynaecologie in het 5e en 6e opleidingsjaar is het bereiken van de bekwaamheidsniveaus uit de 3e kolom. Zie ook de basistabel van het regionaal opleidingsplan.

 

HOOG-thema's op 3 ijkpunten v.w.b. bekwaamheidsniveaus 1 t/m 5 ijkpunt I na 2 jaar ijkpunt II na 4 jaar ijkpunt III na 6 jaar
Algemene poli gynaecologie veel voorkomend 4(3) 4(4) 5(5)
Algemene poli gynaecologie weinig voorkomend 3(2) 3(3) 5(4)
OK laag ingeschat risico 4(2) 4(3) 5(5)
OK hoog ingeschat risico 2(2) 3(3) 4(4)
Perioperatieve zorg 4(2) 4(3) 5(4)
Algemene vaardigheden 2 3 4(4)

De te behalen bekwaamheidsniveaus zonder () horen bij het schema van de OOR Utrecht, die tussen () zijn de minimumeisen van het landelijk opleidingsplan (HOOG).

Er wordt vanuit gegaan, dat de AIOS reeds bekwaamheidsniveau 4 heeft behaald waar het gaat om het verrichten van de “klassieke” gynaecologische ingrepen zoals een abdominale en vaginale hysterectomie, ovariëctomie, en proeflaparatomie. Indien dit nog niet is behaald in de eerste vier jaren, zal dit niveau in de differentiatiestage behaald moeten worden.

In de differentiatiestage wordt gefocust op de volgende aspecten:

  • Het zich eigen maken (competentieniveau 4) van de laparoscopische en hysteroscopische chirurgie tot en met niveau 3 van de European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE) standaarden.
  • Het verwerven van competentieniveau 5 op de ingrepen tot en met niveau 2 van de ESGE standaarden.

 

Operatieve ingrepen (mede gebaseerd op de ESGE normen)

Laparoscopie

Niveau 1 laparoscopische chirurgie (in totaal minimaal 50)  
Diagnostische laparoscopie 5 op niveau 4 en 5 op niveau 5
Laparoscopische sterilisatie 5 op niveau 4 en 5 op niveau 5
LEO of naaldaspiratie/fenestratie simpele cyste 2 op niveau 4 en 2 op niveau 5
Niveau 2 laparoscopische chirurgie (in totaal minimaal 40)  
Salpingectomie/salpingotomie incl EUG 5 opniveau 4 en 3 op niveau 5
Salpingo-oophorectomie 5 op niveau 4 en 3 op niveau 5
Cystectomie 5 op niveau 4 en 3 op niveau 5
Eenvoudige adhesiolysis incl darmadhesies 2 op niveau 4 en 2 op niveau 5
Endometriose begandeling (mild-matig) 2 op niveau 4 en 2 op niveau 5
Niveau 3 laparoscopische chirurgie (in totaal minimaal 30)  
Laparoscopische uterusextirpatie 5 op niveau 4
Myoomextirpatie minimaal op niveau 3
Chirurgie bij ernstige endometriose minimaal op niveau 3
Uitgebreide adhesiolysis incl darm en ureter minimaal op niveau 3
Herstel eenvoudige darm of blaas laesies minimaal op niveau 3
Niveau 4 laparoscopische chirurgie eventueel robot geassisteerd (geen aantallen verplicht)  
Laparoscopische sacrocolpopexie minimaal op niveau 2
Oncologische procedures minimaal op niveau 2
Verwijdering rectovaginale noduli minimaal op niveau 2

 

Hysteroscopie

Niveau 1 hysteroscopische chirurgie (in totaal minimaal 50)  
Diagnostische hysteroscopie 5 op niveau 4 en 5 op niveau 5
Eenvoudige procedures (IUD verwijderen, biopsie) 5 op niveau 4 en 5 op niveau 5
Niveau 2 hysteroscopische chirurgie (in totaal minimaal 40)  
Resectie gesteelde intracavitaire afwijkingen 5 op niveau 4 en 3 op niveau 5
Resectie myomen (type 0) 5 op niveau 4 en 3 op niveau 5
Resectie adhesies 3 op niveau 4
Klieven/resectie uterien septum 3 op niveau 4
Niveau 3 hysteroscopische chirurgie  
Resectie myomen (type 1) 5 op niveau 4
Resectie myomen (type 2) 5 op niveau 4
Intrauteriene procedures  
Novasure® (minimaal 20) 5 op niveau 4 en 5 op niveau 5
SIS/GIS echoscopie 5 op niveau 5

Optioneel: Essure® (minimaal 30)

5 op niveau 4 en 3 op niveau 5
  • Beheersen van gynaecologische echoscopie inclusief SIS/GIS
  • Leiding geven aan een polikliniek voor abnormaal uterien bloedverlies.
  • Leiding kunnen geven aan een polikliniek voor menopauseproblematiek.
  • Omgaan met en gebruik van Evidence Based Medicine in de praktijk.
  • Voorlichting patiënten met gebruikmaking van folders en patiëntenverenigingen
  • Kennis hebben en toepassen van de behandeling van psychosomatische gynaecologische klachten
  • Registreren, interpreteren en gebruiken van informatie verkregen uit complicatieregistraties en/of POMT.
  • In staat zijn om onderwijs te geven op het gebied van algemeen gynaecologische onderwerpen aan huisartsen, arts-assistenten en verpleegkundigen.
  • Kunnen coachen en superviseren van en feedback geven aan ANIOS, jongerejaars AIOS, klinisch verloskundigen, co-assistenten, enzovoorts.
  • Ontwikkelen van algemene (maatschappelijke en/of organisatorische) competenties op het gebied van de algemene gynaecologie.
  • Ontwikkelen van ‘clinical leadership’.

 

Algemene competentieontwikkeling

Verdieping van maatschappelijke/organisatorische competenties. Voorbeelden: participatie in VIM-commissie, voorbereiden endometriosebespreking/multidisciplinaire benadering endoscopie, geven van endoscopie-skillslab onderwijs aan mede-assistenten, bijhouden van complicatieregistratie en besprekingen, zich inzetten voor ‘risk-management’, participatie in inkoopbeleid van apparatuur en materialen.

 

Hoe ga ik leren?

Setting
  1. Jaar 5 en 6 worden in twee verschillende clusterklinieken verzorgd.
  2. Gelre ziekenhuizen Apeldoorn participeert in de tandem met het Meander Medisch Centrum Amersfoort
  3. De tandem verzorgt samen het gehele palet.
  4. Per koppel ziekenhuizen kunnen twee AIOS geplaatst worden.
  5. De stages worden in jaar 5 in de ene kliniek gevolgd en in jaar 6 in de andere.
  6. Er wordt nauw samengewerkt tussen Meander Medisch Centrum Amersfoort en Gelre Apeldoorn. Tussen deze twee klinieken wordt er gezocht naar complementariteit.

 

 

Opleidingsactiviteiten

Poliklinische activiteiten  
Poli algemene gynaecologie 2 dagdelen per week
Poliklinische verrichtingen (POK) 1-2 dagdelen per week
Klinische activiteiten  
Perioperatieve zorg (opname, visite, ontslag) opgeteld 1 dagdeel per week
Operatieve vaardigheden 2-3 dagdelen per week
Lidmaatschappen
  1. Lidmaatschap en participatie in Werkgroep Gynaecologische Endoscopie (WGE)
  2. Mogelijke lidmaatschappen andere werkgroepen:
    • Werkgroep Kindergynaecologie
    • Werkgroep Psychosomatische Obstetrie en Gynaecologie
    • Werkgroep Anticonceptie
    • Werkgroep Jonge Zwangerschap
    • Werkgroep Adhesies
    • Werkgroep Infecties

 

Specifieke cursussen voor aandachtsgebied algemene gynaecologie
  1. Jaarlijks internationaal congres van de European Society of Gynaecologic Endoscopy (ESGE): www.esge.org
  2. Cursus Hysteroscopie in het Catharina Ziekenhuis Eindhoven,  e-mail:  B.Schoot@chello.nl
  3. Cursus Laparoscopie voor gevorderden in OLVG Amsterdam, e-mail:  http://www.nvog.nl/vago/dynamic/E.J.M.Rood@OLVG.nl
  4. Elancourt cursus voor Advanced Laparoscopy
  5. Kadaver laparoscopie cursus Nijmegen
  6. Society of Gynaecologic Investigation (SGI) congres
Toetsing
  1. Simulatietoetsen op Simendo/Endotrainer
  2. Portfolio: aantallen verrichtingen, cursussen en documentatie ziektebeelden.
  3. Per jaar:
    1. 2 KPB’s afdelingvisite
    2. 2 KPB’s  preoperatief gesprek
    3. 2 KPB’s postoperatief gesprek met patiënt/familie
    4. 6 KPB’s poliklinische consultvoering
    5. minimaal 2 OSATs per type verrichting, waarvan in jaar 6 minimaal 1 OSAT op bekwaamheidsniveau 4.
    6. Minimaal 5 beschreven ziektebeelden in portfolio
    7. Voorbereiden en leiden van ten minste één complicatiebespreking
    8. 2 x presentatie CAT op verschillende onderdelen
    9. 1x Multi Source Feedback door middel van E-pass
  4. Bekwaamheidsverklaringen aanvragen voor de verschillende verrichtingen
  5. Eenmaal per jaar geschiktheidsbeoordeling op differentiatie-onderwerp
  6. Minimaal eenmaal per jaar een voortgangsgesprek
  7. Eenmaal in de twee jaar wetenschappelijke publicatie (minimaal case-report in peer-reviewed tijdschrift) op algemeen gynaecologisch onderwerp

 

Sollicitatie en contact

 

Mw. H.P. Eising, gynaecoloog met aandachtsgebied algemene gynaecologie (stagecoördinatir)
E-mail: H.Eising@gelre.nl
Tel: 055-5811920

Mw. dr. K.M. Paarlberg, gynaecoloog en opleider Gelre Apeldoorn
E-mail: k.m.paarlberg@gelre.nl
Tel: 055-5811920

Gelre Ziekenhuizen

Deze instelling maakt deel uit van de OOR Amsterdam AMC, OOR Utrecht UMCU, OOR Oost-Nederland (ON).

Contact

Gelre Ziekenhuizen
Albert Schweitzerlaan 31
7334 DZ Apeldoorn

tel.: 055 58 18 181