terug

Differentiatiestage Neuromusculaire aandoeningen

Spierziektes bij volwassenen & kinderen

Duur
3 maanden
6 maanden
Wat gaat de aios leren?

De afdeling Revalidatiegeneeskunde AMC heeft diverse expertise centra op het gebied van neuromusculaire aandoeningen, zoals het landelijke Post Polio Expertise Centrum, Kinderspiercentrum Amsterdam en participeert in het ALS Centrum Nederland (samenwerkingsverband van UMC Utrecht en AMC). Er is dus aandacht voor zowel volwassenen als kinderen met spierziekten. De afdeling heeft diverse richtlijnen ontwikkeld en er wordt protocollair gewerkt o.a. op het gebied van beenorthesen bij slappe parese.

De AIOS kan uitgebreide kennis opdoen over diagnostiek en revalidatiebehandeling van spierziekten. Dit doe je door verschillende (multidisciplinaire) poliklinische spreekuren te houden onder supervisie van revalidatieartsen met ruime ervaring. Er worden gezamenlijke spreekuren gehouden met neuro(myo)logen, maar ook met andere medische disciplines (orthopeden, intensivisten, MDL-artsen, kinderartsen, etc). Extern wordt samengewerkt met de centra voor thuisbeademing. Je doet ook kennis op over de revalidatiebehandeling door gespecialiseerde paramedici. Verder hebben wij gespecialiseerde technische spreekuren (orthesiologie) en doe je ervaring op met de klinische toepassing van gangbeeldanalyses, die in ons bewegingslab worden uitgevoerd. Mocht je willen kiezen voor een 6 maanden stage, kun je patienten langer vervolgen en adviseren wij wetenschappelijke verdieping te zoeken door een beperkt onderzoek uit te voeren op het gebied van NMA. En kan wellicht worden gecombineerd met een andere verdiepingsstage in deeltijd.

Hoe ga ik leren?

Learning by doing

In een periode van drie tot zes maanden tijd kun je je heel goed verdiepen in een specifiek onderwerp waar je belangstelling naar uitgaat (etalage/differentiatie). Het doel moet zijn om vooral veel gevarieerde pathologie te zien in verschillende stadia van hun progressie. We hanteren in de opleidingsgroep de mening: “learning by doing”, maar ook binnen een veilige omgeving, en dat is een JCI-standaard (Joint Commission International, de Amerikaanse certificering voor kwaliteit en veiligheid van de patiënt). In het AMC heerst een innovatieve en informele sfeer, maar we willen ook bij de beste horen. We hebben wat te bieden, maar we vragen ook wat.

Kortom: in een prettige, veilige en zeer leergierige werkomgeving vind je uitgebreide verdieping in de neuromusculaire aandoeningen (NMA), waaronder ALS en PPS wel hele bijzondere ziektebeelden zijn. (juli 2017)

Show-and-tell

Wij onderscheiden ons met name op het gebied van Postpolio syndroom (PPS) en Amyotrofische Lateraal Sclerose (ALS) . Verder de orthesiologie bij slappe parese en het Kinder spiercentrum.

Referentie van de eerste Aios: “Tijdens mijn etalagestage heb ik in 3 maanden tijd veel specifieke kennis opgedaan over de instrumentele gangbeeldanalyse. Doordat ik meerdere keren per week gangbeeldanalyses beoordeelde en gerichte feedback kreeg kon ik aan het eind van mijn stage zelf een beleidsvoorstel doen. Op het technisch spreekuur kon ik het effect van de voorgeschreven voorziening evalueren. Naast de poliklinische spreekuren voor postpoliopatiënten, ALS en overige NMA, heb ik de mogelijkheid gekregen de etalagestage zelf vorm te geven. Zo heb ik meegekeken met een PRG (percutane radiologische gastrostomie) plaatsing, ben ik een dag op bezoek geweest bij het CTB (centrum voor thuisbeademing) in Utrecht, heb ik poli’s van de neuroloog bijgewoond en met diverse therapeuten mee kunnen kijken. Op deze manier heb ik veel kennis kunnen vergaren over de diverse aspecten van NMA en is deze stage voor mij een zeer waardevol onderdeel geweest van mijn opleiding! Juli 2019, Desi Stokman-Meiland

Ik heb mijn opleiding afgesloten met een verdiepingsstage NMA. Ondanks de covid-19 omstandigheden heb ik deze als zeer leerzaam ervaren. De inhoud is ingevuld op basis van mijn leerdoelen, en mijn supervisoren waren hier zeer flexibel in. Op de polikliniek heb ik voornamelijk nieuwe patiënten met verschillende diagnoses gezien (postpolio syndroom, myotone dystrofie, ALS, etc...) en een aantal heb ik kunnen vervolgen. In een Academisch centrum kun je complexe patiënten verwachten, en die waren er zeker. Het heeft mij o.a. geleerd om ondanks die complexiteit, de rode draad te zoeken in het functioneren en in de doelen van een patiënt. Er zijn veel verschillende neuromusculaire aandoeningen, maar met deze stage heb ik een goede kapstok kunnen ontwikkelen die ik ook kan gebruiken bij andere zeldzame aandoeningen. Ook heb ik met het technische spreekuur meegedraaid, waar o.a. verschillende soorten (Knie)-Enkel-Voet ortheses worden aangemeten en aangepast, en waarbij de toegevoegde waarde van de gangbeeldanalyse duidelijk tot zijn recht komt. Ik voelde me in alle tijden losgelaten waar mogelijk, en gesteund waar nodig. Een mooi voorbeeld van individualisering van de opleiding! Juli 2021, Joanne Palsma

Ook ik heb mijn opleiding tot revalidatiearts afgesloten met de NMA verdiepingsstage in Amsterdam UMC, locatie AMC. Het was een hele fijne en leerzame stage waarin ik veel heb geleerd over neuromusculaire aandoeningen en het samenwerken met en binnen het ongelooflijk kundige NMA expertise team. Als AIOS zie je voornamelijk nieuwe patiënten op de poli die je zelf verder vervolgt. Wegens het chronische karakter van de ziektebeelden en (toch wel enige wachttijd tot start van PRB) is het raadzaam om deze stage gedurende minimaal 6 maanden te doen. Aan complexiteit ontbreekt het niet in het AMC, en is er van alles te zien binnen het NMA spectrum (met nadruk op postpoliosyndroom, maar ook FSHD, CIAP, myotone dystrofie, myositis beelden etc). Je kan ook ervoor kiezen om meer te focussen op de motorneuron ziekten (MND); daarvoor stem je de inhoud van je stage af met je stagesupervisor. Het meedraaien van technische spreekuren is zeer leerzaam. Je leert alles over gangbeelden en (het aanmeten/aanpassen van) loopvoorzieningen bij slappe paresen. Wil je met andere poli’s meedraaien, met therapeuten meekijken of Centrum voor Thuisbeademing bezoeken elders in het land - alles is hier bespreekbaar en mogelijk. Supervisoren van het neuroteam denken met je mee, zijn zeer laagdrempelig benaderbaar en goed bereikbaar voor overleg. Deze stage was een waardevolle aanvulling op en een mooie afsluiter van mijn opleiding! Sept 2022, Julia Mescheriakova

Tijdens deze 7 maanden etalagestage was er veel vrijheid om deze naar mijn eigen leerdoelen vorm te geven en er werd actief meegedacht hoe dit te realiseren. Ik heb de stage grotendeels parttime gedaan en gecombineerd met een management en leiderschapsstage 2 dagen per week. De eerste maand heb ik volledig meegedraaid met de spreekuren in het AMC, om zo ook thuis te worden in de werkwijze en het team. Nadien heb ik twee dagen per week spreekuren gedaan, waar mogelijk zelfstandig. Dit was inclusief het technisch spreekuur, waar kennis van het beoordelen van gangbeeldanalyse van slappe paresen bij komt kijken, de indicatiestelling van (knie)enkelvoetorthesen, en soms ook het begeleiden van een jongerejaars AIOS of een coassistent. Daarnaast heb ik ook een dag meegekeken met het CTB (Centrum voor Thuisbeademing), de klinische neurofysiologie, de neuroloog en alle paramedici.
Ik ben enthousiast over het feit dat er veel rekening werd gehouden met mijn wensen in de vormgeving van de stage. Door twee dagen per week vaste spreekuren te hebben, heb ik een  behoorlijk aantal patiënten kunnen vervolgen. Het is een plek waar je gestimuleerd wordt om te leren, met een fijn, kundig, professioneel en hecht team. Kortom, een aanrader als je meer ervaring wil opdoen binnen de neuromusculaire ziekten! 
December 2022, Nikki van der Veldt

In de laatste zes maanden van mijn opleiding heb ik de differentiatiestage Neuromusculaire aandoeningen gecombineerd met een verdiepingsstage bij de Kinderrevalidatie in het Amsterdam UMC, locatie AMC. De inhoud van de stage werd samen met de stagebegeleider(s) zo veel mogelijk afgestemd op persoonlijke leerdoelen. Ik heb bijvoorbeeld veel gelegenheid gehad om me te verdiepen in de beoordeling van 3D-gangbeeldanalyses van patiënten met een slappe parese en indicatiestelling voor beenortheses. Op de technische spreekuren kon ik het orthesetraject volgen en het beleid evalueren. Door een bezoek te brengen aan OIM heb ik meer inzicht verkregen in het productieproces van (K)EVO’s. Op de polikliniek Revalidatiegeneeskunde in het Amsterdam UMC kom je als AIOS te werken in een veilige en stimulerende leeromgeving, met enthousiaste revalidatieartsen en kundige en ervaren teams. De supervisoren zijn bereid om mee te denken over de invulling van de stage, stellen zich hierin flexibel op en zijn laagdrempelig benaderbaar. Een stage van zes maanden is aan te raden om patiënten langdurig te kunnen vervolgen en zodoende meer kennis en vaardigheden te kunnen opdoen. Ik heb de stage ervaren als veelzijdig en leerzaam en een waardevolle aanvulling voor mijn opleiding en toekomstig werk als revalidatiearts. Ik kan deze differentiatiestage (en de combinatie met de kinderrevalidatie) absoluut aanbevelen aan AIOS die zich hierin verder willen verdiepen! September 2023, Petra van Hees

Ik heb van oktober 2023 t/m maart 2024 met veel plezier een etalagestage NMA in het Amsterdam UMC gelopen. Ik heb in een half jaar veel patiënten met verschillende neuromusculaire ziekten gezien. Je hebt in deze stage veel vrijheid om te kiezen wat je graag wil leren. Zo heb ik naast de reguliere poli’s ook veel technisch spreekuur gedaan, waarbij ik met hulp van o.a. 3D-gangbeeldanalyse samen met orthopedisch instrumentmakers en schoenmakers heb geleerd tot een goed concept (K)EVO te komen. Daarnaast heb ik meegelopen met het centrum voor thuisbeademing, meegekeken bij therapeuten en ben ik mee geweest op huisbezoeken bij patiënten met ALS. In overleg is het ook mogelijk om deze stage te combineren met een andere etalagestage. Je komt in een enthousiast en kundig team terecht, waardoor je in een veilige omgeving complexe casuïstiek leert te behandelen. Al met al zeer aan te bevelen! April 2024, Wessel van der Steen

Image
Amsterdam UMC
Samenwerkende instellingen
Emma Kinderziekenhuis Amsterdam UMC locatie AMC
Reade, centrum voor Revalidatie en Reumatologie
Alle opleidingsonderdelen in deze instelling