Differentiatiestage Benigne gynaecologie

Stagebegeleiders: dr. Kitty Kapiteijn en Frederike Siemens

Voor wie: geschikt voor AIOS die na hun opleiding in een 2e lijn praktijk willen gaan werken met de focus op benigne gynaecologie.

Afhankelijk van het toekomstig profiel, vindt er verdieping plaats in deelgebieden van de benigne gynaecologie zoals endometriose, abnormaal uterien bloedverlies, (premaligne) vulvaire en cervix pathologie, vaginale chirurgie, climacterium problematiek en peri-operatieve zorg.

Leerdoelen

1) medisch expert

• De AIOS verdiept zich in een of meerdere deelgebieden zoals bovengenoemd en volgt

hiertoe modules.

• Uitbreiding van kennis en kunnen tot bekwaamheidsniveau 3 tot 5, in één of meerdere

deelgebieden.

• Het afnemen van een gestandaardiseerde anamnese.
• Het vaststellen van cervix/uterus/adnexpathologie via het gynaecologisch en beeldvormend

onderzoek zal systematisch worden uitgebreid.

• Multidisciplinaire zorg
• Het leren van, participeren in en organiseren van multidisciplinaire behandelingen.
• Het leren van verrichten van zinnige en doelmatige zorg
• Voorzitten en organiseren van multidisciplinaire besprekingen.
• Verdieping in alle aspecten van de endoscopische chirurgie.

Chirurgische vaardigheden

Laparoscopische chirurgie:

De laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie, hysterectomie en totaal extirpatie. De behandeling van endometriose graad 1-2 (niveau 3-4) en endometriose stadium 3-4 (niveau 2-3).

Laparoscopische adhesiolysis en adnexextirpatie. Optioneel: Kennismaken met de gynaecologische robotchirurgie (niveau 1-2).

Hysteroscopische chirurgie:

Poliklinisch en dagbehandeling: poliep, myoom, verwijderen placenta resten, behandeling Asherman en endometriumablatie (niveau 4).

Vaginale chirurgie: VUE

Abdominale chirurgie:

Abdominale uterus extirpatie (AUE), myoomenucleatie, adhesiolysis gr 1-2 (niveau 4), graad 3-4 (niveau 2-3).

Premaligne vulva afwijkingen, Medicamenteuze en chirurgische behandelingen.

Premaligne cervix afwijkingen: LLETZ (niveau 4-5) en conisatie.

2) Onderwijs en wetenschap

Opties:

• Presentaties voor (int)nationaal werkgroepen, congressen
• Publicatie
• Onderwijs geven aan verpleging, huisartsen
• Coassistenten begeleiding

3) Communicatie in en extern

• Onderhouden van relaties met andere disciplines zoals doktersassistentes, verpleegkundigen, coassistenten, a(n)ios, collega’s, andere specialisten in en extern
• Beleidscommissie/subspecialisatie vakgroep overleg.

4) Organisatie

• Het leren van, participeren in en organiseren van multidisciplinaire behandelingen
• Voorzitten en organiseren van multidisciplinaire besprekingen.
• Participeren/ voorzitten van verbeter initiatieven ter bevordering van en evaluatie van zinnige en doelmatige zorg.

5) Gezondheid bevorderaar

• Introductie van nieuwe technieken (CMT/ business case)
• Kwaliteitsaccreditatie

6) Persoonlijk / Medisch Leiderschap

• VIM -> organisatie verbetering ( PDCA)

Verdieping

Endometriose
Verdiepen in de diagnostiek (o.a. echo), de conservatieve en chirurgische behandeling van dit ziektebeeld. Aandacht voor verbeteren van kwaliteit van leven Parameters. Herkennen van de verschillende vormen van de endometriose laesies, de relatie met de normale anatomie en de risico’s van resectie bij de chirurgische laparoscopische behandeling hiervan. Multidisciplinaire zorg voor deze groep van patiënten.

Bloedingsstoornissen
De AIOS kan een adequate differentiaal diagnose opstellen en zich verdiepen in de non invasieve en invasieve behandeling van patiënten met hevig menstrueel bloedverlies. Dit mede op basis van al of niet onderliggende ziektebeelden, zoals bij cardiaal belaste patiënten, stollingsafwijkingen en/ of maligniteit. De AIOS zal zich structurele beeldvormende diagnostiek, met name de echoscopie, aanleren alsmede verschillende behandelingsmethodes waaronder endometrium ablatio met behulp van een devices (Novasure) en hysteroscopische resectie en laparoscopische behandel technieken.

Vulvaire en Cervix pathologie

Behandelingen van de benigne en VIN/CIN laesies vinden zowel medicamenteus als chirurgisch plaats, inclusief met behulp van de lasertechniek. Leren van mono- en multi disciplinaire behandelingsstrategieën.

OK en peri en postoperatieve zorg

met aandacht voor de uitvoering en het optreden van complicaties.
Voor de postoperatieve fase zal tijdens een stage op de verkoever de normale postoperatieve fase en complicaties in beeld gebracht kunnen worden. Daarnaast bestaat er de mogelijkheden om met het pijnteam mee te lopen.

Schema

Schema wordt individueel afgestemd aan de hand van portfolio en POP. Er zijn verschillende mogelijkheden. Onderstaande schema’s geven het kader aan.